성인간호학 바터팽대부 간호과정 CASE STUDY A+

목차

1. NANDA의 인간반응 양상에 의한 사정도구
2. 대상자에게 투여되는 약물
3. 간호과정

본문내용

사정(A)
주관적 자료
“너무 아파요”
“안 아프게 하는 약 좀 주세요”
“지금 진통제 들어가고 있는 거예요?”
“배가 쑤시고 찢어질 것 같아”

객관적 자료
․통증척도(NRS) : 6점
․수술부위에 J-P bag을 달고있음.
․배에 손을 가져다대고 찡그린 얼굴임.
․수술부위의 움직임이 제한되어있음.
․신음소리를 냄.

간호진단(D)
수술 부위의 조직손상과 관련된 급성통증

단기목표
․대상자는 6시간 내에 수술부위 통증이 통증 척도(NRS) 6에서 3으로 감소한다.
장기목표
․대상자는 7일 내에 수술부위 통증이 없다고 말한다.

간호계획
①활력징후(Vital sign)을 측정한다.
②통증의 정도를 사정한다.(NRS)
③조용한 환경을 제공한다.
④기침과 심호흡 시에 수술부위를 지지하도록 설명한다.
⑤처방된 진통제를 투여한다.
⑥PCA에 대해 설명하고 사용방법을 교육한다.

참고 자료

없음