밀폐항문(Imperforate Anus)

목차

1. 해부
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 합병증
7. 간호 사정
8. 간호 진단
9. 간호중재
10. 환자교육
11. 평가

본문내용

2. 병태생리
항문직장 기형은 태생기의 비정상적인 발달로 인해 초래되며 흔한 선천적 기형에 속한다.
일반적으로 5000명 출생아 중 1명 꼴로 발생하며, 남아에게 더 많이 발생한다. 환자의 80%이상이 요도와 누공을 형성하고 있다.
밀폐항문(imperforate anus)의 유형에 따라 치료계획을 세우고 예후를 결정한다. 항문 직장 기형을 치직근 근육과 직장과의 관계에 따라 다음과 같은 세 가지 유형으로 나눌 수 있다.

1) 고위기형(high anomalies)
직장은 치직근의 위에서 끝나고 내 조임근과 외 조임근이 없다. 일반적으로 비 뇨생식기와 누공으로 연결된다.
2) 중간기형(intermediate anomalies)
직장은 치직근 수준에 있거나 또는 그 아래에 있다. 항문의 오목한 곳과 외조 임근이 정상적으로 위치한다.
3) 저위기형(low anomalies)
직장은 치직근을 통해서 정상적으로 하강되며, 내조임근과 외조임근이 존재 하고 정상적인 기능을 할 수 있도록 발달되어 있다. 남아의 80%, 여아의 90% 가 여기에 해당된다.



3. 임상증상
밀폐항문은 산전 초음파로 진단되는 경우가 매우 드문데 이는 직장의 팽창이 출생 후에야 대장이 움직이면서 시작되기 때문이다.
대부분은 출생 후 신체 사정 시에 항문에 체온계를 삽입하려고 하다가 항문이 없는 경우를 발견하거나 아니면 태변을 보지 못하면서 배가 불러오고 수유 후 배가 불러지면서 변을 못 보면서 발견되는 경우 이다.
점차 시간이 지나면 배변 곤란, 복부 팽만 그리고 리본 모양의 변 등을 보이게 된다. 직장-비뇨기계 누공을 가지고 있는 경우 태변이 소변에 섞여서 나타나기도 한다.

4. 진단
수술 전에 정확한 해부학적 정보(직장 맹관의 위치, 누공의 유무와 위치, 다른 동반 기형의 유무)를 아는 것이 가장 중요하다.

남아의 저위 기형은 육안으로 진단이 가능하고 비뇨기 기형 동반은 매우 드물기 때문에 다른 검사가 필요 없다. 직장-구부 요도 누공이 있을 때에는 good-looking 회음부를 보이나, 직장-전립선 요도 누공이 있을 때에는 천추 결손과 flat bottom을 보일 경우가 많다.

참고 자료

없음