성인 폐렴 케이스 스터디! A+ 받앗어요

목차

1. 간호사정
(1) 입원정보
(2) 진단검사
(3) 치료약물

2. 간호과정
1) 간호진단 우선순위
2) 간호 과정

Ⅲ. 결론

본문내용

간호진단 : 기관지 분비물 축적과 관련된 비효율적인 기도청결

자료 수집
S : “가래가 많아서 그런가 숨소리가 거칠어.”
“콜록콜록”
“숨이 차서 말을 못하겠어.”
“목에 가래가 너무 많이 껴서 불편해.”
O : 기침, 객담이 있으며 끈끈함
객담을 자주 뱉는 모습을 관찰함.
잦은 호흡으로 매우 힘들어 하는 표정을 보임.
주호소 Dyspnea로 내원함.
호흡수가 26회로 내원함.
환자가 숨 쉴 때마다 그르렁거리는 소리가 남

간호 목표
⦁ 대상자가 3일 이내에 호흡 할 때 폐음이 깨끗하게 들린다.
⦁ 대상자는 3일이내에 효과적인 객담배출에 대한 방법을 말로 설명 할 수 있다.

간호 계획
1. 대상자의 V/S을 6시간마다 측정한다.
2. 기도 내 분비물의 양, 색깔을 관찰한다.
3. 처방된 거담제를 투여하고 부작용을 관찰한다.
4. 흉부물리요법을 이른 아침이나 식사 전 하루3법정도 시행한다.
5. 병실환경을 충분히 환기시킨다.
6. 충분한 수분 섭취를 권장한다.

참고 자료

조경숙 외 4명 저, 성인간호학(상, 하), 현문사, 2013,
원종순 외 3명 저, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015
이강이 외 2명 역, 건강사정, 현문사, 2013
송경애 외 4명 저,최신 기본간호학(상, 하), 수문사, 2013