성인간호학) 급성신부전 ARF 간호과정 (체액과다,안위장애)

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본문내용

Subjective Date
"몸이 전체적으로 다 부은 거 같아요."
"몸무게가 늘어났어요."
“소변이 잘 안 나와”

Objective Data
- Hb▼(▼11.7(3/3), ▼11.0(3/10)),
- S.G▲(▲1.020(2/22), ▲1.018(3/3), ▲1.019(3/10))
- 질소혈증(Creatinine▲(▲2.7(2/22), ▲1.6(3/3)),
BUN▲(▲88.8(2/22), ▲30.8(3/3))
- 섭취량이 배설량보다 많음
- 고혈압, 체중변화▲
- 전체적으로 부종이 관찰됨(눈주위, 하지)
- 부종으로 인해 핏줄 육안으로 잘 안보임
- 팽팽하게 늘어난 피부 관찰됨

간호계획
short term goal
- 대상자는 5일 이내(2월 25일) 소변배설량이 800ml/1일 이상으로
배설될 것이다.
- 대상자는 7일 이내(2월 27일) 저염식이를 설명할 수 있을 것이다.

annual goal
- 대상자는 14일 이내(3월 6일) 몸무게가 2kg 줄어들 것이다.

plan
① V/S을 측정하고 관찰한다.
② 눈주위 및 말초부종 상태를 관찰한다.
③ 수분섭취를 제한한다.

참고 자료

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