아동 가스교환장애 case study

목차

1. 대상자 사례 분석
Part 1. 주요 건강문제의 확인
Part 2. 건강문제에 대한 분석적 접근

2. 간호과정 기록지

본문내용

∎ 진단명
FSV (Large VSD with hypoplastic RV, PS, DILV)

∎ 정의
- 고전적인 의미 : 좌·우심방이 각각의 혹은 공통의 통로를 통하여 하나의 심실로 연결되고 이 심실은 좌심실 혹은 우심실의 모양을 가지며 대동맥 및 폐동맥이 이 심실과 복잡하게 연결되어 있는 여러 유형의 복잡 심장기형을 말한다.
- 해부학적 정의 : 대부분의 경우 Unbalanced Ventricular mass로써 하나의 심실은 크고 다른 하나는 매우 작은 경우이다. 실제로 심실이 완전히 한 개(Solitory ventricle)인 경우는 매우 드물다.
- 외과적 치료 측면에서의 정의 : 최근에는 양심실 교정(2심방 2심실의 정상 심장 형태로의 교정)이 어려워 단심실 교정(1심방 1심실 형태의 교정)을 해야 하는 여러 종류의 복잡 심장기형을 기능적 단심증(functional single ventricle)이라 총칭하기도 한다.

∎ 증상
- 폐혈류가 감소하여 청색증이 심하다.
- 간혹 폐정맥 환류이상과 폐정맥 협착이 동반된 경우라도 워낙 폐혈류량이 적으면 폐정맥 협착의 증상들이 나타나지 않는다. 그러나 일단 체폐단락 수술을 해주어서 폐 혈류량을 증가시켜 주면 비로소 폐정맥 협착의 증상이 나타나므로 복잡기형에서는 단락수술을 해주기 전에 폐정맥 협착 유무를 반드시 확인해야 한다. 폐정맥 협착이 동반되어 있으면, 단락수술과 함께 폐정맥 협착에 대한 수술을 동시에 해 주어야 한다.
- 청색증이 있으나 심부전은 없다. 예외적으로 심한 폐정맥의 협착이 있으면 빈 호흡을 보이기도 한다.
- 청진상 제1, 제2 심음이 단일음으로 크게 들리며 폐동맥 협착으로 인한 잡음이 들린다. 폐동맥 판막이 완전히 막혀있으면 심잡음이 들리지 않거나 또는 동맥관 개존이나 대동맥-폐동맥 측부동맥(MAPCA)에서 나는 연속성 심잡음이 들리기도 한다.

∎ 진단
- 흉부 X-ray: 폐 혈류가 감소되어 있으면서 심장의 크기가 작으며 폐 음영도 감소되어 보인다.

참고 자료

없음