성인 간호학 '만성 신부전' 케이스(성인간호 실습)

소개글

성인간호 실습 케이스 입니다. (A)
신장내과 '만성 신부전' 케이스 입니다.
만성 신부전이지만 주 호소 내용에 통풍이 들어가 있기 때문에 통풍 사정 자료도 포함되어 있습니다.

NANDA 진단이 아닌 SOAPIE 형식의 간호진단을 적용하였고, NANDA랑 별 다를 것이 없어서 참고하기엔 무리가 없습니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 결론
6. 참고문헌

본문내용

1) 신장의 위치 및 구조
아래쪽 복막안(복막강)의 오른쪽과 왼쪽에 하나씩 위치한다. 등뼈(흉추) 11번에서 허리뼈(요추) 3번 사이에 위치하는데 오른쪽 콩팥은 간 바로 아래에 위치하고 왼쪽은 가로막(횡격막) 아래 지라(비장) 근처에 자리한다. 간의 위치 때문에 오른쪽 콩팥은 왼쪽 콩팥에 비해 아래쪽에 위치한다. 콩팥의 길이는 약 10~14cm, 폭은 5~6cm, 두께는 2.5~3cm 정도이며 한쪽 콩팥의 무게는 120~190g이다. 색깔은 적갈색이며 형태는 강낭콩 모양이다. 콩팥에는 단위 조직으로 네프론이 있는데 양쪽 콩팥을 합하여 약 250만 개 정도의 네프론이 존재한다. 네프론은 사구체(토리), 토리세관, 콩팥세관고리, 먼쪽세관 및 집합관으로 구성되어 있다. 집합관이 모이는 지점에 콩팥유두가 형성되며 이는 작은콩팥잔, 큰콩팥잔으로 연결된다. 콩팥깔때기는 요관과 연결되어 있으며 여러 콩팥잔(신배)이 모여서 형성된다.
2) 기능
(1) 대사 산물 및 노폐물을 걸러서 소변으로 배출하는 배설 기능을 가지고 있다. 콩팥은 체내 대사과정의 노폐물 등 생체에 유독하고 불필요한 물질을 소변으로 배설한다. 위장관을 통하여 흡수된 영양분은 모두 간으로 들어가서 인체의 성장 및 기능을 위해 필요한 영양소로 전환 되고 필요한 장기로 공급된다. 신체의 각 장기 및 조직에서 사용된 영양소는 다디 사용이 되기도 하고 신체에 유독한 물질은 장관이나 콩팥을 통해 배설된다. (2) 체내 수분량과 전해질, 산성도 등을 일정하게 유지하는 생체 항상성 유지 기능을 한다. 인체의 약 50~60%는 수분이 차지하며 이 중 2/3은 세포 내에 존재하고 나머지 1/3은 세포 밖에 세포 외액으로 존재한다. 세포막을 경계로 해서 세포내액과 세포외액으로 구분되는데 세포막에는 여러 가지 효소와 수용체가 있어서 세포 내 환경을 세포의 생존과 기능 수행에 적합하게 유지시키는 역할을 한다. 하지만 세포 외액이 생리적인 범위를 벗어난 성상으로 바뀌게 되면 세포막이 기능을 상실하게 되고 때로는 생명을 유지하기 어려울 수 있다.

참고 자료

김금순 외 공저(2015), 성인간호학 Ⅱ, 수문사
강경희 외 공저. 2014. REVIEW BOOK. 의학교육
김강미자 외 10명. 2006. 개정판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문