성인간호학 case 간경화 환자 간호과정(간성혼수와 관련된 의식수준의 변화) GCS scale, 낙상사정도구 포함

목차

없음

본문내용

간호진단 : 간성혼수와 관련된 의식수준의 변화
단기목표 : 대상자는 5일 이내에 지남력을 갖는다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 metal이 alert에 도달한다.

계획 / 이론적근거
1. 매 duty마다 신경학적 평가를 하기 위해 사정한다.
2. Lab검사 상 BUN, 암모니아수치를 사정한다.
3. 매 duty마다 대상자의 I/O를 사정한다.
4. 암모니아 배출을 위해 필요시 락툴로오스를 경구투여 또는 관장한다.
5. 치료상 금식이 끝나면 단백질 제한 식이의 중요성을 인식시키고 동기를 부여한다.
6. 손상된 간을 회복시키기 위해 처방된 약을 투약한다.(ex. Neomycin 경구투여)
7. 감염예방을 위해 처치 전후로 손을 철저히 씻는다.
8. 낙상위험 사정 도구로 낙상위험도를 사정한 후 수시로 side rail을 올려놓아 낙상을 예방한다.

참고 자료

김금순 외(2012). 성인간호학 Ⅰ: 간, 담도 및 췌장의 건강문제와 간호, 수문사.
성미혜 외(2015). 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
송경애 외(2008). 기본간호중재의 적용, 수문사