급성림프구 백혈병 ALL

목차

1. 간호사정
2. 검사소견 기록
3. 투약기록
4. 대상자 간호진단
5. 결론 및 제안
6. 참고문헌

본문내용

4. 대상자 간호진단
간호진단 1 :면역저하와 관련된 감염위험

사정
주관적 자료
“추워, 머리아파!(대상자)”
“식은땀이 나고 춥다고 하는데 열 한번만 재주세요(보호자)”
“코랑 입에서 뜨거운 바람이 나와요(대상자)”

객관적 자료
● 체온이 37.8℃ 측정되었다.
● WBC: 1.27, RBC: 3.43, Platelet: 39, Neutrophil#: 1.01
● 피부가 붉고, 식은땀으로 인해 축축하다.
● 팔이나 얼굴 등 피부를 만졌을때 따뜻하다.

간호목표
장기 목표 : 대상자는 감염증상이 나타나지 않을 것이다.
단기 목표 : 대상자는 2시간 이내로 활력징후가 정상범위 이내이다.

계획 및 수행
1. 30분에 한번씩 체온을 측정한다.
2. 필요시 처방된 해열제를 제공한다.
3. 미온수 물수건으로 몸을 닦는다.
4. 액와에 얼음팩을 대어준다.
5. 금기사항이 아니면 충분한 수분을 섭취하도록 격려한다.
6. 감염지표가 되는 임상검사를 사정한다.

참고 자료

김미예 외. (2010). 최신 아동건강간호학 총론, 각론. 수문사
김영혜 외. (2003). 아동간호학 총론, 각론. 현문사
최정신 외. (1997). 간호진단과 이론적 근거. 현문사
홍영혜 외. (2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
강미정 외. (2013). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
이미지 : 구글, 네이버 이미지 검색
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