[간호학A+] 폐렴 케이스 Pneumonia case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 감염위험성 # 배변장애

소개글

<핵심 선 요약>
XX 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
기관절개관과 관련된 연하장애
기관삽관으로 인한 불편감과 관련된 영양부족
불규칙한 배변습관과 관련된 변비

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

간호,케이스스터디,성인간호,간호실습,간호과정,간호진단

목차

Ⅰ. 질병기술
1.병태생리
2.임상증상 및 진단적검사
3.치료
4.간호

Ⅱ. 간호사정
1.일반적 사항
2.대상자의 건강력
3.건강사정
4.신체검진
5.약물

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

-질병기술
폐렴이란?
폐렴은(pneumonia)은 폐실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다.

-aspiration pneumonia (흡인성 폐렴)
흡인성 폐렴 (aspiration pneumonia)은 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하(발작,마취,두부손상,뇌졸중,알코올섭취 등)되어 구개반사나 기침반사가 억제된 환자와 위관영양을 하는 환자에게 호발된다.

1.병태생리 및 원인
-병태생리
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생한다.
병리소견은 4단계로 구분된다. 발병초기(폐울혈기, 제1~2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는시기로 폐포내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
적색 간변기(제2~4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉차게 되고 삼출액은 화농된다.
용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

-원인
(1) 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용 IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

(2) 유발 위험 요인에 노출되었을 때
-의식상태저하: 기침 반사와 후두개 반사를 억제 하여 흡입성 감염 발생
-기관내 삽관: 기침 반사 억제와 점액 섬모 방어기전 손상

참고 자료

성인간호학 1 - 수문사
성인간호학 2 - 수문사
기본간호학 1 - 수문사
기본간호학 2 - 수문사
Mosby's 진단검사간호 핸드북 -정담미디어