소개글
성인간호학실습 폐렴환자 케이스입니다.
진단은
1.폐렴으로 인한 호흡근 피로와 관련된 자가 호흡 유지 불능
2.심장 질환 과거력으로 인한 아스피린 복용과 관련된 출혈 위험성
3.장기간 신체 부동과 관련된 피부 손상
총 3개이며 아래 목차와 같이 꼼꼼히 모든 내용이 포함되어 있습니다.
목차
Ⅰ. 질병 기술
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 간호
Ⅱ. 간호과정
1. 간호대상자 사정 자료
2. 신체사정 자료
3. 투약과 정맥 수액 주입
4. 진단 검사
5. 간호진단
6. 참고문헌
본문내용
호흡기계는 상부호흡기계통, 하부호흡기계통으로 나눌 수 있는데, 상부호흡기에는 코, 부비동(전두동, 사골동, 접형동, 상악동), 인두(비인두, 구강인두, 후인두), 후두가 속하며 하부호흡기는 기관, 기관지, 세기관지, 폐, 흉곽이 속한다. 들이마신 공기는 상부호흡기를 지나 하부호흡기에 도달하며, 모세혈관으로 둘러싸인 폐포에서 기체교환이 이루어진다. 기체교환 과정은 폐포에서 모세혈관으로 산소가 확산되고, 반대로 모세혈관에서 폐포로 이산화탄소가 확산되는 것이다. 호흡 과정은 연수, 뇌교, 대뇌피질의 작용으로 이루어진다. 호흡기계에 문제를 가진 사람에게 흔히 볼 수 있는 문제는 바로 호흡곤란, 기침, 가래이다. 기침은 이물질을 허파로 흡인되지 않도록 기도 밖으로 배출하기 위해 일어나는 일종의 방어 작용이다. 만일 객담이 동반된 기침을 한다면 객담 양상 또한 사정해야 한다. 예를 들어 냄새를 사정했을 때, 악취가 나는 객담은 감염이 진행되고 있음을 의미한다. 기침의 양상 또한 사정해야하는데, 기도가 좁아지거나 폐색된 경우에는 비정상적인 호흡음이 들릴 수 있으므로 청진을 해보아야한다. 그리고 호흡기계 환자가 호소하는 흉통은 가슴벽, 가슴막, 허파 실질에서 유발되는 통증이므로 다른 통증과 그 원인을 구별해야한다. 폐렴(Pneumonia)은 폐의 실질 조직에 급성 염증이 발생된 것으로, 원인은 정상 방어기전이 손상되거나, 위험 요인에 노출되거나, 폐렴균이 침입한 경우 발생한다.
<중 략>
진단 검사에서는 먼저 적혈구, Hb, Hct, ESR, CRP 등이 유용한데 Hb, Hct, 적혈구는 산소 운반 능력을 나타내고, ESR, CRP은 염증성 질병에서 증가하는 특징이 있으므로 감별의 지표가 될 수 있다. 그리고 백혈구는 호흡계 감염과 과민반응을 진단하고 급성과 만성을 구별하는 데 도움이 되는데, 급성감염에서는 현저히 증가하고 만성 감염에서는 약간 증가한다. 호중구가 증가했다면 대부분 세균성 감염일 경우가 많고, 호산구가 증가했다면 천식과 같은 과민성 질환일 확률이 높다.
참고 자료
중환자 간호(2005), 군자출판사
순환&호흡기계 중환자 간호(2007), 군자출판사
중환자 간호 매뉴얼(2008), 군자출판사
성인간호학 1, 2(2013), 수문사
포널스‘s 포켓시리즈 응급, 중환자 간호(2009), 포널스 출판사
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr
대한간호학회편, 간호학대사전, 1996, 한국사전연구사
Handbook of Nursing Diagnosis Edition 13, NANDA, Wolters Kluwer