진행성위암, 위염, 위절제술 케이스

최초 등록일
2017.04.04
최종 저작일
2016.10
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소개글

간호진단과 과정 목록입니다.

수술과 관련된 급성 통증
면역기능 저하, 수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
섭취, 소화, 영양소 흡수 능력 손상과 관련된 영양 부족
수술 후 식이 관리에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 자가건강관리
치료 및 처지, 검사와 관련된 지식부족
입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면장애
부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 위암의 정의
2. 원인 및 유발요인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. PBL

Ⅲ. 환자 사정
1. 일반적 사항
2. 신체 사정
3. 활력징후

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 간호진단 및 간호중재
1. 간호진단 목록
2. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
■ 진행성 위암 (advanced gastric cancer)
✐위염과 위궤양, 위암의 관계
위염은 위점막에 염증이 생기는 것을 말하며, 간단한 치료로 완쾌되거나 저절로 증상이 없어지는 경우가 대부분이므로 암과는 전혀 다른 형태의 질환이다. 위궤양은 위점막이 헐고 점막층보다 깊이 패인 것을 말하며, 위궤양 중 극히 일부는 나중에 그 자리에 암이 생길 수 있고, 또 처음부터 암이었는데 위내시경에서는 위궤양처럼 보일 수도 있다. 일반적으로 위염이나 위궤양은 위암의 전구질환으로 보기 어렵다. <암에 대해 알아야 할 모든 것, 서울대학교 출판문화원, 서울대학교 암병원, 2016>

위암의 선행요인은 위축성 위염, 악성 빈혈, 선종성 폴립, 증식성 폴립, 비후성 위병증과 무위산증이다. <성인간호학 [하], 현문사, 신경림, 김옥수 외, 2015>

1. 위암의 정의
: 위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.

1) 조기 위암
조기 위암은 림프절로의 전이 유무에 관계없이 암 세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우를 말한다. 진행 위암에 비해 위벽 침습이 깊지 않고 림프절의 전이도 적기 때문에 적절히 치료할 경우 90% 정도에서 완치를 기대할 수 있다. 우리나라에서는 최근 내시경을 이용한 정기 검진의 영향으로 45% 이상에서 조기 위암을 진단하고 있다.

2) 진행성 위암
암이 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어갔을 경우에 진행 위암이라 한다. 이 경우 암이 위에만 국한되어 있지 않고 위 주위의 림프절에 퍼져 있거나, 간, 췌장, 횡행결장 및 비장 등의 주변 장기로 직접 침습해 있거나, 림프관 또는 혈관을 따라서 간, 폐, 뼈 등으로 전이되어 있을 가능성이 높다.

<간호진단과 과정>
수술과 관련된 급성 통증
면역기능 저하, 수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
섭취, 소화, 영양소 흡수 능력 손상과 관련된 영양 부족
수술 후 식이 관리에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 자가건강관리
치료 및 처지, 검사와 관련된 지식부족
입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면장애
부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애

참고 자료

성인간호학 [상], 현문사, 신경림, 김옥수 외, 2015
성인간호학 [하], 현문사, 신경림, 김옥수 외, 2015
최명애 외, 보건의료인을 위한 병태생리학, 게축문화사 2013년, 291-294p
이향련,최철자,박오장 외. 성인간호학Ⅰ. 수문사. (2010)
보건복지부 국가 암 정보센터 (http://www.cancer.go.kr)
서울대학교병원 (http://www.snuh.org)
강상윤 외. ‘림프절 전이가 없는 진행성 위암의 예후 인자’ 대한위암학회지. (2007)
해운대 백병원 위절제술 후 식이요법 안내문

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