관상동맥중재술

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2017.03.25
최종 저작일
2017.03
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목차

1. PTCA
2. 관상동맥스텐트 삽입술
3. 죽종제거술
4. 관상동맥우회술

본문내용

1. 경피적 관상동맥 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)
: 관상동맥질환이 약물에 반응하지 않는 경우 적용하는 비수술적 방법으로 많이 사용됨
① 적응증
- 안정형, 불안정형 협심증
- 단일 관상동맥 협착증 뿐만 아니라 다혈관 협착증
- 운동부하 검사나 핵의학 검사에서 객관적인 심근허혈의 소견이 있는 환자
- 급성심근경색, 관상동맥 우회술 후의 협심증
- 75세 이상의 고령자에게도 시행됨.

② 시술방법
- 경대퇴동맥 관동맥 중재술(transfemoral coronary interven-tion: TFI)
국소마취하에 대퇴동맥을 통해 전극유도 심장 카테터를 형광투시하면서 관상동맥입구에 삽입 → 헤파린 5,000unit 전신에 투여 → 확장 카테터를 계속 협착된 관상동맥 내로 정확히 삽입 → 풍선에 압력을 가해 부풀려 협착된 관상동맥 확장
- 경요골동맥 관동맥 중재술(transradial coronary interven-tion: TRI)
장점) 환부의 불편감 감소, 조기이상의 가능, 시술부위의 합병증이 낮음. 입원기간 짧음. 비용경감.
단점) 혈관의 직경이 좁아 혈관병변이나 만성혈관 폐색환자는 시술이 어려움

<중 략>

③ 시술 후 간호
- 심장내과 중환자실에서 심장모니터를 통해 합병증 관찰
- 시술 후 6시간 동안 안정, 모래주머니로 카테터 삽입부위 압박
- 조영제 배설위해 수분섭취 권장
- 재협착 예방위해 항혈소판제인 아스피린, 혈관이완제인 dipyridamole(Persantine) 등 장기처방

④ 합병증
- 혈관분리(dissenction)와 혈관폐쇄(closure), 관상동맥 경련(spasm)
응급수술필요, 경피적 관상동맥성형술을 받는 대상자는 관상동맥우회술을 받을 수 있어야 함.
- 관상동맥의 재협착
경피적 관상동맥성형술을 받은 대상자의 25-50%가 2-6개월 내에 재협착됨
재협착 방지위해 PTCA 시 관상동맥 내 스텐트 삽입.

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