백혈병(leukemia)

목차

1. 정의

2. 분류

3. 병태생리

4. 진단평가

5. 치료관리
5-1. 조혈모세포이식(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)

6. 예후

7. 간호중재

8. 백혈병 환아의 간호진단 및 중재

참고문헌

본문내용

1. 정의
백혈병(leukemia)은 혈액생성조직에 생긴 암으로, 아동 암 가운데 가장 흔히 발견되는 암이다. 1세 이후에는 여아보다 남아에게서 더 자주 발생하며, 2~6세 아동에게서 가장 많이 발병한다. 현재 급성 림프구성 백혈병 아동 가운데 오랜 기간 질병 증상 없이 생존하는 확률이 80%에 이르며, 급성비림프구성 백혈병 가운데 생존율은 50%정도이다.

2. 분류
아동기의 암은 크게 두 가지로 분류되어 급성 림프구성 백혈병(acute lymphoblastic leukemia, ALL), 급성비림프구성 백혈병(acute myeloblastic leukemia, AML)이다.

3. 병태생리
백혈병은 고형의 암과 같은 특성을 나타내고 정상기능을 상실한 백혈병 세포가 신체조직을 침입하고 뒤덮음으로써 병리학적 변화 및 임상양상을 발생하게 된다. 급성증상이 나타나는 경우 백혈구 수가 낮고 미성숙한 백혈병 세포들이 정상 혈액세포나 혈관조직을 공격하거나 파괴하지는 않는다.
① 골수 기능장애 : 적혈구 감소로 빈혈, 호중구 감소 증으로 감염, 혈소판 저하로 출혈, 백혈병 세포들이 점차 골수를 침해하여 뼈를 약화시키고 골절이 자주 발생하고 통증
② 비장, 간, 림프선 비대 : 침윤, 비대, 섬유화로 비대 증상
③ 중추신경계 영향 : 두개내압 상승과 뇌실 확장으로 두통, 구토, 불안, 기면 등 유발하고 수막자극으로 혼수상태, 통증 목과 등이 뻣뻣해짐
④ 대사과다 : 침입세포에 의한 세포로 근육 소모되고 영양 고갈로 체중 감소와 식욕감퇴 피로 나타남.

4 진단평가
병력, 신체증상, 미성숙 백혈병 세포를 포함한 말초 혈액표본, 낮은 혈액수치 등이 나타날 때 백혈병 가능성을 의심한다. 골수 검사 및 생검을 통해 백혈병 진단을 내린다. 백혈병으로 진단 받으면, 중추신경계와 관련 여부 확인 위해 요추 천자를 시행하고 백혈병의 정확한 진단을 위해골수 검사가 꼭 필요하다. 일단 진단이 내려지면 중추신경계 침범여부롸 확인하기 위하여 뇌척수액 검사를 한다.

참고 자료

김영혜(2014), 아동간호학 각론, 현문사, 522~530.
대한간호학회 아동간호학회 편(2000), 국가고시대비 문제집 아동간호학, 대한간호협회.