임상사례연구보고서

목차

Ⅰ. 자료수집
Ⅱ. 사례보고서 양식

본문내용

2. 질병의 원인
및 병태생리
중이염의 가장 일반적인 원인은 중이강의 세균 감염으로, 바이러스가 상기도 점막을 침범하여 상기도 감염을 일으키게 된다. 중이염의 주된 원인균은 폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae)이다.

3. 질병의 진단
먼저 병력 상에 이루, 청력소실, 이통, 현기증, 안면마비 등의 증상과 과거 중이 수술의 병력을 통해 만성 중이염을 의심할 수 있다.
이경, 수술 현미경, 또는 이 내시경을 통해 외이도, 고막, 중이 점막의 상태를 검사하여, 고막천공 여부, 이루 여부 등을 먼저 확인한다.
이루가 있는 경우에는 적절한 항생제의 선택을 위해 세균배양 검사와 항생제 감수성검사를 시행하고, 흡인을 통해 깨끗이 제거한 후에 다시 고막을 관찰한다.
그 외에 청력검사에서 청력저하가 나타나거나 측두골 전산화 단층촬영상(CT)에서 연조직 음영으로 보이는 중이강 내 염증 징후 등을 확인하여 진단한다.

4. 질병의 증상
- 만성 화농성 중이염 : 고막 긴장부에 중심성 천공, 지속적인 분비물
- 진주종성 중이염 : 고막의 변연부나 이완부에 천공, 진주종 형성(=편평상피 덩어리)
만성적 감염으로 지속적 또는 간헐적으로 악취 나는 분비물 있고, 전도성 난청 또는 혼합성 난청, 고막천공이 특징이다. 갑작스런 안면마비, 심한난청, 어지럼증을 동반한 두통, 및 목의 강직은 뇌막염, 뇌농양의 미란이 시작됨을 알리는 예고일 수 있다.

5. 치료 및 간호
치료의 목적은 병소를 제거하여 더 이상 진전되지 않게 하며 청력을 회복하고 정상적인 해부학적 구조를 유지하도록 하는 데 있다.
1) 내과적 치료수술적 치료가 시행되기 전에 우선적으로 요구되는 보존적 요법이며, 환자의 신체상태가 좋지 않거나, 고령자 또는 한쪽 청력만 존재하는 환자 등 수술에 위험성이 따르는 경우에 꼭 필요한 방법이다.
이루의 조절을 위해 이루의 배농과 점막을 건조시키는 것이 중요하다.
먼저 외이도와 중이강을 깨끗이 소독하고, 육아조직이 있는 경우 이를 제거한다. 국소 항생제를 귀에 도포하면 약물이 효과적으로 전달 및 흡수되므로 만성 이루의 치료에 좋다.

참고 자료

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