성인 간호학 실습 담낭염 case

소개글

성인 실습 케이스입니다.
문헌고찰 간호 중심으로 작성 했습니다.
검사, 약물, 간호진단도 다 깔끔한 양식으로 디테일하게 들어갔습니다.

교수님들이 좋아하실 형식으로 만든 케이스입니다 !!
좋은 점수 받았었습니다 !!
좋은 참고 자료 되시길 바래요 !!

목차

1. 문헌고찰
2. 간호 과정
3. 소화기계와 관련된 자료 수집하시오
4. 진단 검사 결과
5. 약물치료 현황
6. 소화기계 장애 대상자의 간호 진단 목록
7. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
8. 교육 계획안
9. 참고문헌

본문내용

담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증(90%)과 담낭염이다. 급성 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석이 없이도 올 수 있다. 그 외 지방질이 풍부한 음식을 섭취하거나, 만성 또는 급성 췌장염에서도 발생할 수 있다. [기타 : 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충, 화학물질]
⦁결석성 담낭염 Calculous cholecystitis
담석을 동반한 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공(perforation)이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.
⦁비결석성담낭염 Acalculous cholecystitis
담석 없이 나타나는 담낭염은 담낭 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래된다. 원인균은 Escherichia coli가 가장 흔하며, 연상구균(streptococcus)이나 salmonella 등이 있다. 만성담낭염은 급성담낭염이 여러 번 재발되어 진행되며, 대부분 담석과 연관되어 나타난다. 중년층이나 비만한 여성에게 흔하고 기계적이고 화학적인 손상을 유발하여, 담낭이 섬유화되고 두꺼워진다. 황달과 공막황달(icterus)은 급성담낭염에서 나타나기도 하나 만성질환에서 더 흔히 볼 수 있다. 황달은 담도계의 부종이나 담석에 의해 담즙이 흐르지 못해 나타나거나(extrahepatic, 간외 폐쇄성황달), 간조직내의 담세관과 담관의 염증으로 담즙의 흐름이 원활하지 못해(intrahepatic, 간내 폐쇄성황달) 나타난다. 혈중 빌리루빈의 농도가 2.5mg/dL이상이면 황달이 온다. 폐쇄성황달에서 담즙이 십이지장으로 흐르지 못해 혈중 농도가 상승하고 피부에 담즙산염이 축적된다.

참고 자료

김현숙 외(2014). 근거기반 기본간호학(하). 서울 수문사. 575-595
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