소개글
A+ 받은 ns 케이스입니다.T-SAH, T-SDH(Rt. Medial tentorium), DAI, C7 Fx(spinous process)
목차
1. 사정
2. 질병기술
3. 진단검사
4. 약물
5. 진단
6. 중재
7. 평가
본문내용
①원인
경막과지주막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종이다.
②병리
급성 경막하 혈종의 생성기전은 시상면에 평행한 각가속에 의해 교정맥이 찢어져 생긴다고 하며, 30%정도가 충손상이고 70%정도는 반충손상이라고 한다. 급성 경막하 혈종은 수술할 당시에는 출혈이 멎은 상태이고 혈액도 응고된 상태이기 때문에 출혈원을 정확히 찾기 어려운 경우가 많다. 60～70%에서 교정맥의 파열에 의한다고 하나 대뇌피질의 작은 동맥이 터진 경우가 정맥에서 출혈된 경우보다 2.5배 더 많다는 보고도 있다. 대뇌반구의볼록면에 주로 발생하며, 절반이상에서 두개강내에 다른 병소를 동반하며 주로 뇌좌상(50～70%), 뇌실질내 출혈(15～30%), 경막외 혈종(5～15%) 등이다. 발생 위치는 대부분이 일측성으로 발생하나, 양측성인 경우도 8～20% 정도라고 한다.
③증상
급성 경막하 혈종은 손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타난다. 대부분의 증상은 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통, 졸음으로 시작하여 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행된다. 50%의 대상자에서 초기부터 제뇌경직을 보인다.
④진단
진단방법은 CT가 가장 효율적이며 단순 두개골 방사선 촬영은 꼭 필요하지는 않다. 18-60%에서 두개골 골절을 동반한다고 하며 적어도 1/3이상에서 골절과 반대되는 부위에 혈종이 생긴다고 한다. CT상 보통 초승달 모양의 고밀도로 나타나며, 경막외 혈종에 비해 봉합선을 가로지르는 경우가 많고, 안쪽 경계가 덜 매끄럽고, 대뇌겸이나 천막을 가로지르지 않는다. 등밀도의경막하 혈종은 뇌혈관 조영술이나자기공명영상이 필요한 경우도 있다.
⑤치료
국소에 신경학적 결손증상이 있거나 종괴 효과가 큰 급성 경막이 혈종의 대부분은 수술적 제거를 요한다. 그러나 뇌간반사가 없고 온몸이 축 늘어진 경우에는 수술이 큰 도움이 되지 못한다. 수술여부의 결정은 의식이 명료하고 뚜렷한 신경학적 결손이 없지만 혈종의 두께가5mm정도일 때나, 의식이 나쁘고 신경학적 결손이 있지만 혈종의 두께가 3mm이하일 때이다.
참고 자료
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서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
국민건강보험, 건강IN
삼성창원병원
MS 워드 
