성인간호 실습 기흉 간호과정, pneumothorax case study

최초 등록일
2017.02.01
최종 저작일
2015.09
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성인간호학 실습 A+ 받았고 칭찬받은 case입니다.
현재 4학년 막 졸업했고 검토 후 수정 거쳤습니다.
<서론, 문헌고찰, 연구기간 및 방법, 간호력, 신체검진, 진단검사, 치료 및 경과(배액, 수액, 약물), 간호과정5개, 결론 및 제언, 참고문헌> 순으로 있습니다.

**약물 : 분류, 약명, 용량, 용법, 투여기간, 약리작용, 부작용 (약물 사진도 있습니다.)
**진단검사 : 정상수치, 결과 3-4일 비교, 임상적 의의
**기타진단검사 ; X-ray, CT chest

**간호진단 4개 中 간호과정 2개입니다**
날짜, 간호진단, 과학적근거, 합리적근거(객관적 주관적자료), 장기 단기목표, 계획(진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시), 수행, 평가 순으로 있습니다.

수행은 날짜마다 3-5개 있습니다.

꼼꼼히 했고 교수님께 피드백 받은 후 성적 마친 자료입니다.
A+받았고 마지막으로 발표할 땐 칭찬받았습니다.

목차

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

2) 자료수집 : 문진, 신체검진

3) 관련 기록자료 사정 : 약물,

4) 대상자의 질병 Study
1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

영역 3. 배설 (Elimination)

복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로) 상처나 흉터, 복부팽만 없이 부드러워 보임, 정상장음 들림, 긴장되어 있지 않고 압통이나 결절 없이 따뜻함.
장음 : 10회/분 청진 안 됨
배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 1회/2일
배변과 관련된 문제 : 없음 배변관리를 위한 방법 : 없음
소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 4-5회/1일 배뇨와 관련된 문제 : 없음
피부 : 온도 : 따뜻함 ✔ 차가움 기타
습도 : 건조 ✔ 축축함 기타
색깔 : 회색빛이 도는 갈색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)
피부문제 (특징, 부위) : 오른쪽 허리에 흉관삽입상처 / 배액 / 드레싱 : 드레싱
부종 : 부위 정도 무✔
호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 객담, 계단 오르거나 걸을 경우 호흡곤란 증상 있음
기타

영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)

〈활력징후〉
체온 : 36.5 ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( ) 이마( ✔ )
맥박 : 80회/min 규칙적 ✔ 불규칙적 기타
호흡 : 18회/min 규칙적 ✔ 불규칙적 기타
혈압 : 왼 쪽 팔 mmHg 누운 자세 앉은 자세 선 자세
*왼쪽 팔 IV 주사로 측정 못함
오른쪽 팔 120/80 mmHg 누운 자세 120/80 앉은 자세 120/80 선 자세 120/80
〈수면-휴식 양상〉
수면/휴식습관 : 하루 7시간 수면, 산책 1시간 제외하고 침대에 눕거나 앉아서 휴식을 취함.
휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 없음

참고 자료

KMLE 의학검진엔진
대한민국의학정보센터 KIMES
신경림 외(2012). 성인간호학[상]. 현문사
최순희 외(2013). 간호과정. 현문사
양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, 강정희, 이정인, 김영주, 박진희 외(2013). 기본간호학2. 현문사
김수경, 권지윤 외(2012). 임상약리학. 정담미디어

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