CHF case study (울혈성 심부전)

최초 등록일
2017.01.27
최종 저작일
2017.01
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목차

Ⅰ. 질병에대한 문헌고찰
1. 울혈성심부전(congestive heart failure)
2. 폐부종 (pulmonary edema)

Ⅱ. 사례연구
1. 환자의 간호정보
2. 진단검사
3. 사용되는 약물

Ⅲ. 간호과정(진단, 계획, 수행, 평가)
1. NANDA 간호진단의 우선순위
1) 질병과 관련된 가스교환장애
2) 심장기능 저하와 관련된 체액과다

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

가장 흔한 원인은 심혈관질환이다. 협심증, 심근경색증, 심근증, 고혈압, 판막성 심장질환(특히 대동맥판막 협착증과 폐동맥판막 협착증), 선천적 심질환등이 있다. 만성폐쇄성폐질환이나 낭성섬유증, ARDS와 같은 폐질환 또한 유발 원인이다. 심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박동수, 심근 수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량(CO)을 정상으로 유지한다. 심장기능은 수축기능과 확장기능으로 나누며 수축기능은 심근수축력, 심박수, 전부하의 증가로 항징되고 후부하 증가로 낮아진다. 확장기능은 심실의 신장성으로 나타나며 신장성이 낮으면 심실확장용량이 조금만 증가되어도 확장기압은 상당히 상승되고 폐울혈을 일으키기 쉽다. 심부전이 발생되면 심장의 보상기전으로 교감신경계의 활성화, 신장의 보상기전 발현, 조혈기관의 기전에 따른 혈액 점성도 증가, 대상부전 등 조직의 대사요구를 충족시키려 한다.

<중 략>

(1) 신체사정 : 좌심실의 수축력이 저하되면 약한 심음과 심첨부에서 S3,S4, 심음의 분마성 리듬(gallop rhythm), 폐 기저부에서 수포음을 청진할 수 있으며 때로는 호기성 천명음이 (expiratory wheeze)수반되기도 한다.
(2) 특징적 징후 : 심장성 부종(하지의 요흔성 부종), 수흉(hydrothorax), 복수, 간 비대, 황달, 심한 악액질 상태를 볼 수 있다. 그 외에도 교차맥, 기이맥, 경정맥 울혈, 심박출량 감소, 소변량 감소, 단백뇨, 혈액 요소질소 증가 등을 볼 수 있다.
(3) 흉부 X-선 소견 : 심부전증 진단에 중요한 소견이다. 심부전은 원인에 따라 심실과 심방, 쳬정맥이 현저히 확대되고, 폐혈관음염의 증가로 가장자리가 선명하지 못하여 폐의 음영이 뿌옇게 보이는 것이 특징이다.
(4) 중심정맥압 상승 : 정상은 4-12cmH20(1-7mmHg)이나 울혈성 심부전에서는 15-30cmH20까지 상승되며 경정맥울혈로 나타난다. 경정맥 울혈은 우심부전의 특징적 징후이다.

참고 자료

김금순외. 일곱째판 성인간호학Ⅱ(2012). 수문사
이화자,김정애,장은정. 2013 성인간호학실습3(2013). 수문사
변영순외. 기본간호학Ⅰ(2010). 정담미디어
정미영외. 진단검사간호핸드북(2011). 정담미디어
김금자외. NANDA간호진단과 중재 가이드(2012). 현문사

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