A+ 성인간호학 혈액종양내과 유방암 Breast cancer/ Malignant neoplasm of breast 컨셉맵핑(간호사정 및 간호진단 포함)

목차

Ⅰ. 서 론
1. 환자소개 및 입원당시상태

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅲ. 결 론
1. Concept Mappig
2. 참고문헌

본문내용

#4 신체부동과 관련된 피부손상위험성
객관적 자료
- 나이 : 69세
- 병력 : Brest cancer, Rt multiple LN, Bone metastasis
- 주증상 : 허리통증(+), 호흡곤란(+)
- Mental : stupor → drowsy
- 욕창 중위험군
- 기저귀 착용
- 묽은 변
- Foley cath(16F)착용
- 욕창 의심부위 : 오른쪽 엉덩이
☞ stool 노출위험 :기저귀착용(+)
- 침상안정(식사 때만 앉음)
- 한 자세만 유지하고 있음
- 옷/침구 구김이 져 있음
- 피부 탄력성 저하 관찰됨
- Nasal O2 1~2L 계속 적용
- 식욕저하, 영양불량함
- 2015. 7월부터~ : Chemo Tx.
- 피부사정 :　오른쪽 팔 부어있으며 양쪽 팔이 약간의 발진과 벗겨짐이 보이며 반점이 보임. 멍과 IV에 의한 상처가 많으며 매끄럽지 않음.
주관적자료
- 대상자 : “기력이 없다.. 힘이 안들어간다.
- “못움직이겠다... 좀만 있다 가자..”

참고 자료

김금순 외 (2014). 「성인간호학Ⅰ」. 수문사
김금순 외 (2015). 「성인간호학Ⅱ」. 수문사
김금자 외 (2012). 「NANDA 간호진단과 중재가이드」. 서울:현문사
송경애 외 (2014). 「최신 기본간호학 개정판(하)」. 수문사
임난영 외 (2011). 「건강사정」. 수문사
서울대학교 의학정보