케이스별 간호과정 ----울혈성 심부전에 따른 조직 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상, 불충분한 신체 활동과 관련된 변비의 위험성 ,급격한 체위 변경으로 인한 낙상의 위험성

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최초 등록일
2016.12.17
최종 저작일
2016.11
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소개글

주어진 케이스에 울혈성 심부전에 따른 조직 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상, 불충분한 신체 활동과 관련된 변비의 위험성 ,급격한 체위 변경으로 인한 낙상의 위험성
세가지 진단을 내리고 계획, 수행, 평가
간호과정을 수행햐였습니다.

목차

없음

본문내용

간호사정
Subjective data
-“쉬지 않고 계단을 오를 수 없다.
심지어 평지를 걸을 때 조차 숨이 가빠 잠시 쉬어야만 한다.”(호흡곤란 제ⅳ도)

Objective data
- 양쪽 폐에 나음(수포음) 들림
- 진단적 검사자료: 흉부 x-선: 심장비대

호흡곤란의 정도를 나타내는 기준
제ⅰ형 건강한 사람과 같은 정도로 운동하며, 비탈길이나 계단 오르내리기가 가능하다.
제ⅱ형 건강한 사람과 같은 정도로 보행은 할 수 있지만, 계단 오르내리기가 힘들다.
제ⅲ형 건강한 사람과 같은 정도로 보행은 할 수 없지만, 자신의 속도로 걸을 수 있다. (1.6km 이상)
제ⅳ형 도중에서 쉬지 않으면 걸을 수 없다 (50m이상)
제ⅴ형 일상생활을 하는 데에도 숨이 차다.

간호계획
정상적인 호흡양상을 유지한다.
호흡 시 불편감이 감소한다.
산화가 증진된다.
약물을 스스로 복용한다.

참고 자료

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