성인간호학, NSICU, 지주막하출혈 케이스 스터디, A+ 자료

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 문헌고찰
Ⅷ. 참고문헌 및 출처

본문내용

지주막하출혈, SAH(Subarachnoid Hemorrhage)
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 고혈압, 동맥경화, 외상 등의 원인도 포함된다.

증상
두통, 구역질, 의식저하, 마비, 혼수

검사
CT, MRI, 요추천자를 통한 CSF 출혈여부 확인.

치료
개두술을 통한, 출혈이 있는 동맥류를 클립으로 묶는 방법
근위동맥 결찰, 우회술, 코일 색전술, VP Shunt(뇌실-복막간 단락술)

경과/합병증
약 절반 정도의 환자가 후유증이 남으며, 그 원인은 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 이다.
뇌혈관 연축이란, 지주막하출혈 이후에 혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 장애를 일으키는 것을 말한다. -> 언어장애, 의식저마, 국소마비
수두증이란 지주막하 공간이나 뇌실 내에 차있는 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막거나 뇌척수액의 흡수를 막아 정상적인 순환이 일어나지 않아 발생하는 것으로, EVD나 VP Shunt 가 필요 할 수 있다.

주의
염분의 과다 섭취를 주의 하여야 하며, 고혈압을 예방 하여야 한다. 흡연, 음주 또한 제한 해야 한다. 두통이 오는 경우에 즉시 병원에 진료를 받는 것이 좋다.

참고 자료

2014, 조경숙, 제 6판, 성인간호학 하권, 현문사
2014, 양선희, 수정판, 기본간호학 1,2, 현문사
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