성인 폐렴 사례보고서

목차

Ⅰ. 문헌고찰 보고서
Ⅱ. Case Study 보고서
Ⅲ. 임상검사 소견
Ⅳ. Medication
Ⅴ. 간호과정

본문내용

▪ 병태 생리
① 염증 : 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작.
② 점액 과다분비 : 기관지 점막 비후로 인해 화농성객담, 기침이 증가 염증이 발생한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 감염 증상들이 나타남.
③ 기관지 경련 : 분비물의 증가로 인해 천명음, 호흡곤란, 비익확장, 호흡 시 보조근을 사용함
④ 폐의 경화 : 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐신장성과 폐활량을 감소시킴
⑤ 과소환기 : 페의 환기부족으로 저산소혈증, 흉부확장이 감소하며 저산소 혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생함
⑥ 호흡성산독증: 고탄산증, pH ↓
⑦ 균혈증 : WBC증가, 호중구 증가증

▪ 원인 및 임상적 증상
1. 원인균과 위험요인
① 대표적 원인균
- Streptococcus pneumoniase
- Legionella pneumophilia
② 위험요인
- 고령, 면역억제상태
- 진단받지 않은 폐질환
- 만성질환 : 만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 신질환
- 흡연, 알코올 중독, 공기오염
- 장기간의 부동 (무의식환자)
2. 임상적증상
① 갑작스런 발현 : 오한, 39.5~40.5의 갑작스런 발열
② 심박동수 100회/분 이상
③ 호흡수 20회/분 이상, 호흡부속근의 사용
④ 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통
⑤ 호흡곤란, 청진 시 악설음
⑥ 화농성의 객담과 기침
⑦ 그르렁거리는 호흡, 벌렁거리는 코,
⑧ 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움

- 영상의학
1. 흉부 X-선 촬영 : 병변부위가 뿌옇게 나타남
2. Chest CT : 기타 폐질환의 확진

- 진단검사
1. 객담의 그람염색, 배양검사, 민감도 검사 : 침범한 세균을 확인
2. 혈액배양검사 : 세균성 폐렴의 균혈증(혈류 침입)파악
3. 면역학적 검사 : 혈청, 객담, 소변에서 세균항원 확인
4. CBC 검사로 백혈구 증가 확인
5. 소변검사, 혈정단백질, BUN, 크레아티닌 농도 사정

참고 자료

http://health.naver.com 네이버건강-서울대학교
조경숙 외(2013). 성인간호학(상권). 서울 : 현문사.
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
손정태 외 (2012 )기본간호학1, 현문사
http://www.kimsonline.co.kr 대한민국 의약정보센터