성인실습 case study (만성신부전 CRF)

소개글

교수님께 두번 검사 받고 A+ 받은 자료입니다.
특히 간호진단을 중심적으로 피드백 받아 깔끔하고 완벽하게 정리되었습니다.
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간호진단 3개
신기능부전과 관련된 체액의 불균형
주변환경과 관련된 수면장애
수술 후 퇴원절차와 관련된 지식부족

목차

1. 질병에 대한 이론적 고찰

2. 대상자소개

3. 간호사정

4. 간호과정
1) 신기능부전과 관련된 체액의 불균형
2) 주변환경과 관련된 수면장애
3) 수술 후 퇴원절차와 관련된 지식부족

5. 참고문헌

본문내용

1. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 질병의 정의
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.- 1단계 : 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.- 2단계 : 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 3단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 4단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.- 5단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석, 복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

2) 병태 생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 약화되는 것이다. 사구체 여과율이 떨어지고 청소율(clearance)도 감소되므로 혈청요소질소(BUN)와 크레아티닌 청소율치가 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 이 결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 환자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며, 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 신장손상이 악화되고 기능하는 네프론의 수가 적어지면 전체 사구체여과율은 더욱 감소되며 신체는 물과 염분, 신장에서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

참고 자료

고성희 김명애 이영희 김현경 외 (2008) 간호과정의 이해. 현문사
성인간호학 상,하. 수문사
기본간호학 수기. 현문사