성인간호학 중환자실 케이스

소개글

출혈과 관련된 체액부족위험성
질병과 관련된 불안

목차

1. 간호력
2. 진단적 검사
3. 간호과정

본문내용

4. 간호과정(Nursing Process)
#1 # 출혈과 관련된 체액부족 위험성
간호사정
주관적 자료(subjective data)
-

객관적 자료(objective data)
1. 활력징후
혈압 : 110/70mmHg 체온 : 38.0℃
맥박 : 84회 호흡 : 22회
2. 주증상 : Melena(혈변)
→ 입원 2개월 전부터 dizziness melena 증상
3. LAB 검사 결과
Bilirubin T 1.8mg/dL↓ / RBC 3.56↓
Hb 8.8g/dL↓ / Hct 28%↓
MCV 78.7fL↓ / MCH 24.7pg↓
MCHC 31.4g/dL ↓
→ 빈혈, 출혈을 나타내는 검사 수치
4. 피부 : 창백함
5. 9월 18일 3번 RBC, 9월 19일 2번 RBC, 9월 20일 2번 FFP 수혈을 받았다.

간호진단
출혈과 관련된 체액부족 위험성

목 표
1. 대상자는 3일안에 어지럽지 않다고 말한다.
2. 대상자는 3일안에 활력징후가 정상범위에 있다.

참고 자료

없음