장폐색 간호과정 성인간호학실습

목차

1. 질병기술
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 손상되는 것을 장폐색이라고 한다. 대부분 폐색은 작은창자, 특히 회장에서 많이 발생한다. 작은창자의 폐색은 대개 응급수술을 요한다. 폐색은 오심, 구토, 탈수와 심한 통증을 유발한다. 이러한 상태가 24시간 이내에 진단되거나 치료되지 않으면 사망률이 높다. 장폐색을 일으키는 요인에는 기계적 요인, 신경성 요인, 혈관성 요인이 있다. S자 결장에서 가장 많이 생기는 폐색의 원인은 약 80%가 암이며 그 밖에 다른 원인으로는 게실염과 궤양성 큰 창자염이 있다.

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기계적 장 폐색증으로 인한 증상에는 쥐어짜는 듯 한 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만 등이 있는데, 막힌 부위에 따라 증상에 조금씩 차이가 있다. 그 외에 고형질의 장 내용물은 내려가지 못하고 수분만 내려가서 소량의 물 설사를 하거나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있다. 기계적 장 폐색이 지속되면 장에서 정상적으로 수행해야 하는 소화 및 흡수 작용이 일어나지 못하기 때문에 수분과 전해질의 불균형이 나타나게 되고, 이로 인해 빈맥(맥박수가 90~100회 이상), 저혈압, 탈수 등의 증상이 나타난다. 또한 팽창된 장의 벽을 통해 장내의 세균과 유해 물질이 복강 내로 빠져나가거나, 장에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않는 허혈상태로 빠져들 수 있고, 탈장 등에 의해 범발성복막염 증상이 나타나기도 한다. 이런 경우에는 주로 열(fever)이 동반된다. 마비성 장 폐색증 증상은 기계적 장 폐색증과 비슷하게 복통, 오심 및 구토, 복부팽만 등이 주된 증상으로 나타나지만 그 양상은 약간의 차이를 보인다.

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①내과적 치료-장의 압력을 감압시키고 폐색을 완화시키기 위해 비위관을 삽입한다. 약물은 장활동을 자극하는 데 효과가 없으며 폐색에서 장이 완전히 회복되었을 때 약물을 사용한다.
②외과적 치료-폐색을 일으키는 혈관성 요인이나 기계적인 요인들을 제거하기 위해 수술하는 중재 방법이다. 수술로 폐색을 완화시키면서 괴사가 있는 장 부분을 제거한다.

참고 자료

성인간호학 I.II - 수문사
간호진단과 중재 - 서울대학교 출판문화원
드러그 인 포 – 약물내용
NANDA 간호진단과 중재 가이드 - 현문사