대동맥박리 케이스스터디 간호진단, 계획

목차

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5. 개념도(Concept Care Maps)
6. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

Dissection of Thoracoabdominal aorta : 대동맥은 내막, 중막, 외막의 3층이 모여서 마치 한 개의 막처럼 구성되어 있다. 대동맥 박리란 외상이나 고혈압, 대동맥륜확장 같은 질환으로 인해 대동맥 내막이 파열되면서 심장수축기에 뿜어 나가는 혈류가 대동맥의 내막과 중막을 찢어 대동맥을 박리시키는 질환을 말한다. 대동맥박리는 여러 가지 유발 요인이 알려져 있는데, 환자의 70~90%에서 고혈압이 동반된다. 대동맥 중에서도 심장에서 횡격막에 이르는 가슴에 있는 부위를 흉부 대동맥이라 하고, 고혈압에 의한 대동맥박리는 상행 대동맥보다 하행 대동맥과 연관되며 이 환자는 type B형으로 하행 흉부대동맥이 침범된 경우이다.

<중 략>

1. CAG(coronary arteriography) 관상동맥 조영술 :도자(관)를 경피적 경로를 통해(피부를 통해 혈관으로 도관을 삽입하게 됨) 심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥(심장혈관) 기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 진단기법.

<중 략>

1. 기도관리: 분비물 배출
Routine vital sign 측정한다.호흡양상(수, 리듬, 깊이, SpO2)을 관찰한다.분비물이 끓는 소리가 들리면 suction을 시행한다. (객담양상 확인)기관 절개관 튜브 내에 이물질이 없도록 유지한다.기도개방성을 유지하며 2시간마다 확인한다. Chest percussion을 1시간마다 시행해주어 분비물의 배출을 용이하도록 한다.스스로 기침을 격려한다.체위변경을 2시간 간격으로 실시한다.처방에 따라 휠체어 활동을 증가시킨다.처방에 따라 진해거담제를 투여하고 부작용과 환자반응을 관찰한다.

<중 략>

4월 8일 대상자의 vital sign은 정상 범위내에 있다.(T:36.6°, P:72, R:20, B·P:130/90) 대상자는 규칙적이며 약간 얕게 호흡하고 SpO2는 정상 범위 내에 있다. (SpO2: 96%)

참고 자료

없음