신경외과 중환자실(NCU) 지주막하 출혈 Subarachnoid Hemorrhage SAH 성인간호학 실습 A+ 간호과정

최초 등록일
2016.11.26
최종 저작일
2016.09
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목차

I. 문헌고찰

II. 널싱나레이티브

III. 케이스 스터디

IV. 간호진단
1. 의식수준 저하와 관련된 기도 개방 유지 불능
2. 출혈성 뇌 손상과 관련된 뇌 조직 관류 장애
3. 신경학적 손상으로 인한 침상안정과 관련된 피부손상 위험성
4. 뇌혈관 손상으로 인한 근력약화와 관련된 활동 지속성 장애 위험성
5. 뇌손상으로 인한 신체적 기능 저하와 관련된 낙상 위험성

본문내용

사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '지주막'이라 불린다.
이 지주막과 가장 안쪽에 있는 '연막'사이의 공간이 '지주막하 공간'으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러 가지 원인에 의해 이 '지주막하 공간'에 출혈이 일어나는 질환을 '뇌지주막하출혈'이라 하며, 대개의 경우 뇌동맥류라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생긴다. 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 적절한 치료를 받아야 한다.

❀ 증상 ❀
구토를 동반, 또는 동반하지 않는 갑작스러운 심한 두통, 실신, 뒷목의 뻣뻣함 및 통증, 구토를 동반, 또는 동반하지 않는 빛 자극에 대한 눈부심, 뇌신경 중 동안신경마비에 의한 안검 하수 및 복시 등의 의식이 있는 경우에서부터 의식이 소실되는 경우까지 다양하나, 대개 특징적인 증상으로는 의식 있는 환자의 약 97%에서 느끼는 두통이다.
이 두통의 특징은 갑작스럽고, 대개의 경우 '평생 처음 당하는'이라고 기억할 정도의 심한 두통이다.
이런 두통 중 아주 심하지 않고 하루정도 경과 후 좋아지는 경우도 지주막하 출혈의 약 30-60%에서 있는데 이를 '경고성 두통'이라 하고 이는 대개의 경우 소량의 출혈로서 앞으로 대량출혈이 있을 것이라는 것을 경고하는 의미가 있어, 우리나라와 같이 약국에서 진통제를 사먹는 경우가 많은 경우에 있어 주의해야 할 경우이다.
즉, 40세 이상의 경우 진통제에 의존해야 할 정도의 갑작스러운 심한 두통이 있을 경우에는 시간경과에 따라 좋아진다 하더라도 꼭 의사의 진료를 받는 것이 좋다.

❀ 원인/ 병태생리 ❀
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는
1) 뇌동맥류의 파열 2) 뇌동정맥기형의 출혈 3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) 4) 뇌종양 출혈 5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상

참고 자료

기본간호학 Ⅱ 제 8장 가정간호
http://www.kimsonline.co.kr/
김금자 외 12명(2012). 제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
김금순 외 (2014). 성인간호학 Ⅰ심혈관계. 수문사
김금순 외 (2014). 성인간호학 Ⅱ신경계. 수문사

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