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신경계-뇌실내출혈, 지주막하 출혈 Case study- 병태생리, 검사, 간호진단 및 과정

*민*
최초 등록일
2016.11.06
최종 저작일
2016.06
68페이지/한글파일 한컴오피스
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목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호과정
① 초기사정자료
② 성인 대상자 신체사정
a. 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
b. 간호진단

4. 간호계획 및 중재

참고문헌

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
[지주막하 출혈 : subarachnoid hemorrhage, SAH]
정의 : 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다. 출혈성 뇌졸중으로 고혈압, 뇌동맥류, 동정맥 기형의 파열로 나타난다.

발생원인 :
1) 외상
2) 두개내 동맥류
- 동맥류 파열
- 호발부위 : 전대뇌동맥, 전교통동맥, 후교통동맥
- 호발연령 : 40~60세 사이

지주막하 출혈의 가장 큰 원인은 뇌동맥류의 파열이다. 지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 동맥류는 크기가 20~30mm 정도의 주머니 모양이거나 방추형의 죽상경화증성 동맥류이다. 동맥류의 대부분은 윌리스환에서 발생한다. 지주막하 출혈의 또다른 원인으로는 동정맥 기형, 외상, 약물남용 등이 있다. 첫 번째 동맥류 파열에서 약 35%가 사망하고 15%는 후속되는 출혈로 사망한다. 동맥류 파열로 인한 지주막하 출혈의 발생빈도는 인구 100,000명당 6~25명 정도이다. 지주막하 출혈은 연령이 증가함에 따라 증가하고 남자보다 여자에게서 더 흔하게 발생한다.

참고 자료

전시자 외, 성인간호학 하, 현문사, 2009.
박정숙 외, 성인간호학 2, 엘스비어코리아, 2015.
박지원 외, 성인간호학 1, 수문사, 2009
Carolyn Jarvis 임경춘외, 『건강사정』, 정담미디어, 2012.
손정태 외, 『기본간호학 2』, 현문사, 2013.
신경림 외, 성인간호학 하, 현문사, 2010.
차영남 외, NANDA간호진단과 중재 가이드, 2013.
*민*
판매자 유형Bronze개인

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