성인간호학 - 만성신부전 문헌고찰

최초 등록일
2016.11.01
최종 저작일
2016.05
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직접 책이랑 교수님께서 주신 자료 보고 정리한거에요~~

목차

1. 원인
2. 만성신부전 (Chronic renal failure, CRF)의 병태생리
3. 만성신부전 (Chronic renal failure, CRF)의 임상증상
4. 만성신부전 (Chronic renal failure, CRF)의 진단검사
5. 만성신부전 (Chronic renal failure, CRF)의 치료 및 간호

본문내용

1. 원인
CRF의 원인은 복잡하다. 신장 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지가 훨씬 넘을 만큼 다양하나, 당뇨병과 고혈압이 CRF를 일으키는 가장 흔한 원인이다.
① 사구체 기능장애
․ 사구체신염, 당뇨병성 신증, 고혈압성 신경화증
② 전신질환
․ 다발성 동맥염, 전신성 홍반성 낭창, HIVD 관련 신장병, 혈관염(vasculitis), 공피증(scleroderma)
③ 요로폐색
․ 전립샘, 방광종양, 림프샘증(lymphadenopathy), 요관 폐색, 결석
④ 기타
․ 만성 신우신염, 신증후군(nephrotic syndrome), 다낭포성 신질환, 신장 경색(kidney infarction), cyclosporin 신장독성, 다발성 골수종

2) 만성신부전 (Chronic renal failure, CRF)의 병태생리
(1) 병리적 변화
신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발함. 그 결과 사구체여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 GFR을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 GFR은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기능이 악화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분 과다의 위험에 처하게 된다.

(2) 대사변화
① 요소와 creatinine
신부전은 요소와 creatinine의 배설장애를 가져온다. 정상적인 creatinine 배설은 근육량, 신체 움직임, 식사 등에 달려 있다.

참고 자료

성인간호학-수문사

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