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- 최초 등록일
- 2016.10.30
- 최종 저작일
- 2016.10
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소개글
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목차
Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호사례
1. 간호력 및 신체 검진
2. 진단적 검사 및 기타자료
3. 병의 경과 (Progress of disease)
4. 간호진단 목록
5. 간호과정 적용
본문내용
1. 간호력 및 신체 검진
1) Mental /neurological Assessment
의식상태 : semicoma
운동기능 양 팔 ․ 다리 모양의 대칭성 : 대칭임.
사지의 운동성 : 거의 없고, 축 늘어져 있음(flaccid)
동공크기 : Rt/Lt (4/4) 체온 : 36.5 - 37.0℃
2) Airway / Respiratory Assessment
호흡 시진 횟수 : 평균 30~40회
호흡 양상 : 간간히 기침하면서 괴로워하는 모습 보임.
객담 : 양은 많지 않으나 진함. O2공급 : 2ℓ→4ℓ→4ℓ 공급 (2016. 11. 4 현재)
기관지 절개술 : 기관지 절개술 한 상태. (2016년 8월 1일 insertion)
humidifier 사용 : 사용중 (Nucomyt sol 4ml 2ample mix하여 사용함)
3) Cardiovascular Assessment
심장순환
피부색 : 정상 혈압 : 130/90(16. 11. 2일 12pm) 1일 평균 I&O : 3800/3150
IV fluids : 5% D/W 250 + Norepinephrine 1 ample - 5cc/hr
참고 자료
없음
