성인간호학 폐암 간호과정 비효율적호흡양상 case

소개글

열심히 해서 A+받은 과제입니다. 간호과정(사정계획,수행계획,교육계획) 나눠서 진단은 2가지 이지만 한개 간호과정당 4~5장정도의 간호과정 나옵니다 . 병태생리 뿐만 아니라 문헌고찰부분도 열심히 했습니다. 실습소감이랑 도입부 부분은 개인적인 소감이고 해서 지웠습니다.

목차

Ⅰ.서론
1.연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.문헌고찰
1.병태생리(Patophysiology)
2.임상적 특성(Clinical Manifestation)
3.치료(Treatment)
4.간호(Nursing Care)
5.임종환자의 간호
Ⅲ.연구기간 및 방법

Ⅳ.간호과정
1.간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체사정
5) 진단검사 결과 정보
6) 치료 및 경과

Ⅴ.간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록
(2) 간호과정 기록지

Ⅵ.결론
1성인간호학 실습 소감

Ⅶ.참고문헌

본문내용

4.간호(Nursing Care)
1)기도 청결 유지 간호
- 기도의 개방성을 위해 수분섭취 증가한다.-
- 기침을 잘 하도록 환자를 지지해 주고 교육하며, 객담은 삼키지 말고 뱉어내도록 하며 그 특성을 관찰하고 기록한다.
- 체위 변경을 자주하여 객담을 이동시켜서 배출되기 쉽게 한다.
- 하루 3~4회 5~30분간 체위배액, 필요에 따라 기관지 확장제를 분무기로 연무한다.
- 질병 초기에 잦은 기침으로 피로와 괴로움이 초래 될 때 기침을 완화하기 위해 진해제를 사용한다. 잦은 진해제는 기도 분비물의 정체로 무기폐를 일으킬 수 있으므로 나중에는 거담제가 처방된다. .
- 간헐적 양압호흡법은 매일 2~4회 시행한다.
2)가스 교환 증진 간호
- 환자가 편안해 하며 호흡하기 쉬운 체위를 취하게 한다. 기침하는 동안 베개로 흉부를 지지하는 방법을 가르친다.
- 처방된 진해제와 진통제를 투여, 마약성 진통제 약물들은 호흡을 억제할 수 있으므로 주의한다.
- 규칙적으로 흉부를 청진하고 기록하며, ABGA 결과를 관찰하여 저산소증과 과탄산증이 있는지 관찰한다.
- 산소를 투여하고 그 효과를 정기적으로 파악한다. 산소를 투여하면 폐수종, 불안정, 기침, 복부팽만을 완화시킬 수 있다.
- 활동은 환자를 피로하게 하고 산소 요구를 증가시키므로 완전한 휴식이 필요하다.
3)영양 증진 간호
- 에너지를 증진 시키기 위해서 휴식과 함께 충분한 영양상태를 유지한다.
- 구강 간호를 자주 실시하고 코와 입술간호를 시행한다. 특히 열이 있거나 탈수 상태에 있을 때, 악취나는 객담을 배출할 때는 더욱 필요하며, 구강을 청결히 하면 입맛을 향상 시킬 뿐 아니라 구강염이나 구강점막의 염증을 예방할 수 있다.
- 호흡곤란, 식욕부진이 있으므로 유동식이를 준다. 상태가 호전됨에 따라 연식을 주다가 정상식이를 주며, 오심구토가 있을때는 정맥주입으로 보충한다.
- 합병증이 발생되거나 병이 오래가면 고단백, 고칼로리, 고비타민 식이를 준다.

참고 자료

김금순 외,(2014) 성인간호학❘. 수문사
김근순 외,(2014) 성인간호학 Ⅱ. 수문사
네이버 지식백과- 폐암 [lung cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
google lung cancer 이미지
보건복지부 폐암 관련 이미지
송경애 외,(2014) 기본간호 중재와 술기 . 수문사
송경애 외,(2014)　기본간호학 (하). 수문사.
BIT Druginfo, 킴스온라인
최영아외, (2013) 간호과정-과학적,체계적문제접근 . 정문각
고자경 외 (2015) 백신 Adult health nursing . 북샘터