장요근 농양으로 오인된 급성 신손상을 동반한 요낭종

목차

Ⅰ. Abstract
Ⅱ. 서 론
Ⅲ. 증 례
Ⅳ. 고 찰
Ⅴ. REFERENCES

본문내용

서 론
요낭종은 신장주변(perirenal) 또는 요관주변(paraureteral) 관외로 흘러나온 소변의 피포성 집합 (encapsulated collection)으로[1] 신장주변에서부터 후복막에 걸쳐서 발생할 수 있다[2]. 대부분 신장의 외상에 의해 발생하며 저절로 호전 보이는 경우가 대부분이며 극히 일부에서 요낭종로 진행한다.[3] 그외 요로결석, 방광요관역류, 방광폐쇄, 복부 종양, 임신 등으로 인한 요관폐쇄, 선천적 요인에 의한 역압에 의해 발생 할 수 있다[2,4,5,6].저자는 81세 남자 환자의 요로결석에 의한 급성 신손상을 동반한 요낭종(소변종) 사례를 보고하고자 한다. 본 사례에서 저자는 환자의 진단을 장요근 농양으로 판단했으며 치료적 목적으로 농양주위로 돼지 꼬리형 카테터를 삽입 후 배액성분 분석을 통해 소변임을 확인 후 장요근 농양이 아닌 거대 요낭종으로 진단하였다. 이에 다른 질환에 대한 감별 진단이 중요함과 국내에서 급성 신손상을 동반한 거대 요낭종이 보고되지 않아 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

<중 략>

검사 결과상 각각 배액물 성분이 동일, 즉 소변임을 확인 할 수 있었으며 배양검사상 동정되는 균은 없었다. 3일 동안 돼지 꼬리형 카테터 배액 후(1일 3000ml, 2일 1000ml, 3일 200ml미만) 점점 배액양 감소(100cc미만) 하였으며 추적 혈액검사상 크레아티닌 수치 감소(3.1mg/dl-> 1.1mg/dl)로 급성 신손상 호전보여 요낭종 추적 검사위해 조영증강 컴퓨터 단층촬영 시행하였다(Fig. 3 )
좌측 장요근을 따라서 관찰되던 다발성 중격의 크기와 양이 줄어든 상태였으며 매일 배액되는 양 감소 및 추적 혈청 크레아티닌(Cr) 1.1 mg/dl 이하로 지속적으로 감소하여 급성 신손상 원인은 좌측 하부요관에 있는 0.6cm 요관석으로 인한 역압에 의한 수뇨관 신증으로 인한 신후성 급성 신손상(Post renal AKI)임을 알 수 있었다.

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