성인간호학실습, 신경계 중환자실 사례보고서 <사정+간호과정>

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

질환명
Intracerebral hemorrhage

정의
대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.

원인
고혈압, 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다.

병태생리
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 뇌압 증가는 뇌 조직을 압박하고 손상 시키며 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

증상/징후
- 허혈성 뇌졸중과 유사하게 많은 감각 운동, 뇌신경, 인지 및 기능의 장애 등의 다양한 신경손상 증상을 나타낸다.
- 피각과 내포의 출혈 시 : 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측부전, 느린 언어, 안구진탕 등이 나타나고 출혈량이 많은 경우는 반신마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래됨
- 시상의 출혈 : 주로 감각기능의 손상이 있는 반신 마비가 나타남
- 소뇌의 출혈 : 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애 등을 불러일으킴
- 뇌교의 출혈 : 기본적인 생명 유지 기능에 영향을 주기 때문에 가장 치명적임. 반신마비, 혼수, 비정상 자세, 고정된 동공, 고체온증 등을 초래한다.

진단
- CT : 경색 발생초기 24시간 안에 중간 정도의 밀도인 조직의 감소가 나타남.
- MRI : 출혈부위가 둥근 형태의 고밀도부위로 나타남
- 요추천자 : 두개내압상승, 혈액 섞인 뇌척수액
- EEG(뇌파검사) : 병소주위에 국소적인 서파가 나타남
- 뇌 스캔 : 관류의 감소(경색, 피막이 형성된 출혈, 혈종과 동정맥 기형)
- 뇌동맥 촬영 : 큰 혈관의 협착이나 경색 특히 경동맥의 경색을 발견
- B형 초음파 촬영 : 내경동맥을 흐르는 혈류에 대한 초음파 지도
- 두개골 x-선 : 송과체 위치(뇌의 석회화)

참고 자료

김금순 외 , 성인간호학, 수문사
송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사,
송미순 외. 진단적 검사와 간호. 현문사
김수경 권지윤 외. 알기 쉬운 임상 약리학. 정담미디어.
김정애, 장은정 외. NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북.
김조자 김용순 외. 비판적 사고와 간호과정.
http://www.druginfo.co.kr