수술실, 회복실 Laparoscopic cholecystectomy, One port(복강경 담낭절제술, Cholecystitis, cholelithiasis, 담낭염, 담석증) 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 수술 전 환자 간호사정
Ⅲ. 수술 중 간호기록
Ⅳ. 회복실 기록지 / 마취회복 상태 관찰
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 진단명: Cholecystitis with cholelithiasis
★ 담낭이란?　
간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니로, 길이는 약 7-10cm, 폭은 2.5-3cm정도이고, 한번에 약 20-60mL 정도의 담즙을 보유하며 최대 보유량은 100-150mL이고 하루에 약 900mL의 담즙을 배출한다, 담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 당낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 당남의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡경막 신경으로 이루어진다.

① 기능
담낭은 간에서 생성된 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관(cystic duct)으로 배출하여 총담관(common bile duct)을 통과형 십이지장으로 흐르게 한다. 배출된 담즙은 소화 효소가 포함되어 있는데, 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다. 담낭은 담즙을 5-10배정도 농축시키고 저장하는 역할을 한다. 담석증 등의 질병으로 인해 담낭을 제거하는 수술을 받아도 일정 기간의 적응 시기만 겪으면 음식을 섭취하고 생활하는 데에는 거의 지장이 없다.

1) Cholecystitis: 담낭염
(1) 정의: 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.
(2) 원인: 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.

참고 자료

성인간호학 상, 신경림외, 현문사, 2010
수술실환자간호, 김문실 외, 수문사, 1994
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「단일통로 복강경하 담낭절제술과 3공식 복강경하 담낭절제술의 비교」
건양대학교병원 외과학교실, 박시민ㆍ최인석ㆍ문주익 외,
Journal of Minimally Invasive Surgery Vol. 16. No. 1, 2013