정신건강간호학 임상실습 Case Study, Schizophrenia, Mental Retardation

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 가계도 및 가족력
3. 현병력
4. 정신질환의 과거병력
5. 발달력
6. 정신상태 검사(Mental Status Examination : MSE)
7. 지역사회 정신건강 관리

Ⅱ. 정신간호과정
스트레스와 관련된 불안
신체 활동량 부족과 관련된 변비

Ⅲ. 결론6
1. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

환자의 주요문제
일상생활/위생관리
: 양치를 하루에 한번만 하며, 저녁에만 하여 아침에 입냄새와 이물질이 붙어있기도함.
집중해서 이뤄야 하는 일이 있지만 다른 것에 빠져 그 일을 못 이룰 때가 많음.
(아침 모임에 10시까지 프로그램실 오기)
여자를 너무 좋아하고 밝히는 경향이 있음.

정신증상 관리
: 낮병원에 다니며 재활의 의지를 가지고 프로그램에 참여함.

대인관계/의사소통
: 환자들에게 거리낌없이 다가가서 함께 어울림.
아이컨택을 하며 대화가 길어지면 소리가 커지며 흥분하는 경향이 있음.

재활을 위한 기술습득
: 재활을 위해 일을 열심히 하려고 노력하지만, 손으로 하는 일이 잘 되지 않음.
힘 쓰는 일을 제외한 작은 일들은 하기 힘들어함.

지역사회 자원연계
: 없음.

활용기술 적용
: 없음.

종합평가
환자의 강점
: 대화하는 것을 좋아함.

환자의 취약점
: 집중해야 할 일에 대해 여러 생각과 자유분방함으로 집중 하지 못하고, 약속을 어기는 일이 많다.

재활치료에 대한 환자의 기대수준
: 재활에 대한 의지가 강하지만 노력하려 않아 기대 수준이 조금 낮음.

환자에게 제공되고 있는 서비스/향후 제공계획인 서비스
: 취업을 위한 재활에 힘쓰고 있고, 방을 얻어 독립시킬 계획임.

기타

<중략>

계획 내용
1. 대상자에게 질병에 대한 지식을 알려주고, 병리생리와 치료요법과의 관계를 설명한다.

2. 대상자에게 약물요법의 중요성과 이행에 대한 중요성을 설명한다.

3. 대상자가 독립된 생활을 할 때 건강을 유지할 수 있도록 자기건강관리법에 대해 설명한다.

이론적 근거
1. 대상자는 자신의 질병에 대해 인지하고 있음으로써 질병에 대한 관리나 대처방안을 잘 이루어낼 수 있다.

2. 대상자는 약물요법의 중요성을 알고 있음으로써 약물의 규칙성을 증진 시킬 수 있고, 약물치료의 필요성을 증진 시킬 수 있다.

3. 대상자는 자기건강 관리법에 대해 알고 있음으로써 건강을 유희하기 위해 어떠한 노력이 필요한지에 대해 알고 시행 할 수 있다.

참고 자료

도복늠 외 공저, 정담미디어, 최신정신건강간호학
정담미디어, 간호진단 정의와 분류 2012-2014,
차영남 외 13명, 현문사, 제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드, 2013년
킴스온라인 / http://www.kimsonline.co.kr/
현문사, 양 수 외 공저, 정신건강간호학 2011
현문사, 박현숙 외 공저, 실무중심의 정신건강간호학 2011