외상성 뇌손상 분류 및 진단검사

목차

1. 외상성 뇌 손상의 분류
1) 일차적 뇌 손상
2) 이차적 손상

2. 진단검사

3. 참고문헌

본문내용

원인: 자동차나 오토바이로 인한 교통사고, 운동, 폭행이나 낙상, 스포츠 관련사고, 작업장에서의 사고 등. 대부분의 사고는 음주나 약물과 관련이 있고 교통사고는 안전벨트 미착용과 관련이 있음. 환자는 종종 안면 구조, 폐, 심장, 경추, 복부, 골격 등 다른 중요한 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔함

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두개골 기저의 손상.보편적인 형태는 선상골절이 두개골의 기저부와 전, 중, 후와 까지 확장되어 뇌 척수액이 귀나 코로 누출됨.잠행적 출혈로 발전해 내경동맥의 손상, 1, 2, 7, 8뇌신경의 손상과 감염을 야기.전두와 골절의 간접적인 증상으로 안와 주위의 반상출혈이 있음.유양돌기 주위의 반상출혈, 중두와 골절의 간접 증상으로 고실혈종이 발생.두부 손상 후 두개저 골절 부위에 공기가 유입되면 기뇌증이 옴.흔히 뇌신경 손상을 동반하게 되는데, 이때 후각 신경 마비가 빈번히 발생.두개저 골절은 뇌간 부위가 인접해 있으므로 위험. 뇌간부종은 심한 호흡기와 순환기 기능부전을 초래

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뇌 내 출혈- 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것. 원인: 뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생. 뇌 내 혈종은 흔히 다발성으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌피질에 한 개의 큰 혈종이 생기기도 함.80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌 내 혈종의 위치와 크기, 경막상 또는 경막하 혈종의 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 달라짐. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식이 변화와 국소 징후를 보임. 천공술, 개두술, 두 개절제술을 이용해 혈종제거술을 수행함

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조개류나 요오드에 대한 알레르기가 있는지 사정하고, 검사방법을 설명한 후 검사, 승낙서약을 받음. 알레르기가 있으면 검사 전후에 항히스타민제제와 steroid를 예방적으로 주사. 시술 동안 머리를 움직이지 않을 것과 조영제가 들어갈 때 열감이 생길 수 있음을 미리 설명해줌. 검사 6-8시

참고 자료

전시자 외(2011) 현문사 하권 pp 463~471, pp 505~508