성인간호학 소화기계 급성 췌장염 컨퍼 A+ 자료

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최초 등록일: 2016.10.02
최종 저작일: 2015.08; 18페이지/ 한컴오피스; 가격 2,000원

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■ 연구의 필요
췌장은 크게 외분비 기능과 내분비 기능으로 나눌 수 있다. 외분비 기능으로는 소화에 필요한 효소(아밀라제, 리파아제, 트립신)을 분비하여 단백질, 지방, 탄수화물의 소화에 도움을 주며, 내분비 기능으로는 랑게르한스섬의 α세포와 β세포의 작용으로 혈당을 조절한다. 이러한 여러 가지 작용을 하는 신체의 중요한 기관인 췌장에 장애를 주는 급성췌장염의 원인과 증상, 치료 등을 연구하여 2차적인 질병이나 합병증을 예방하고 치료하고자 연구를 시도하게 되었다

1. 정의
췌액의 소화효소나 담석증으로 인해 담즙이 췌장 내로 역류하여 췌장조직을 자가 소화하여 염증이 발생하는 질환으로 폭음, 폭식이나 지방식 또는 음주 후에 발생하기 쉽고 뚱뚱한 사람에게 많이 생긴다.

2. 원인
가장 빈번한 원인은 담석과 알코올이며, 급성 췌장염 원인의 60~80% 정도를 차지한다. 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며, 담석이 담췌관의 말단 부위인 오디 괄약근(sphincter of Oddi) 부위에 들어가 박히거나, 담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생할 수 있다. 알코올은 급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지한다.
그 외의 발병 원인으로는 수술이나 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)의 시술 후의 췌관손상,대사장애로는 고지혈증,부갑상선기능항진증,고칼슘혈증이 있고,기생충이나 바이러스에 의한 감염, 외상 및 종양 등이 있다.

3. 증상
상복부의 심한통증은 급성 췌장염에서 가장 중요한 임상 증상이며, 그 정도는 경미한 통증에서부터 참을 수 없을 정도의 격심한 통증에 이르기까지 다양하게 나타난다. 찌르는 듯한 통증이 꾸준히 지속되며, 위쪽 복부 또는 배꼽 주위에서부터 등 쪽이나 좌측 옆구리로 통증이 뻗어 나가는 경우가 많다. 똑바로 누워 있는 경우(앙와위,횡와위)에 통증이 악화되기 때문에 환자는 주로 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세(주로 좌위)를 취하게 된다. 복통은 음식 섭취에 의해 악화되는 경우가 보통이며 대부분 구역, 구토 증상이 동반되는 경우가 많다.
신체검사상 나타나는 급성 췌장염의 징후는 빈맥(100회 이상의 맥박)과 경미한 발열 등이 있고, 중증의 경우 저혈압 및 쇼크에 가까운 상태를 보이기도 한다. 담석이 원인이 되어 발생한 경우 또는 췌장 부종이 심할 경우에는 황달 증상이 나타나기도 하지만 췌장염의 일반적인 징후는 아니다.혈류로 유입된 trypsin에 의한 혈관손상으로 복강 내 출혈이 일어나기도하며,췌장 내 출혈,효소의 활성화로 인한 균혈증,후복막강으로의 체액이동으로 인한 저혈량으로 심한 경우 shock이 발생하기도 한다.