아동간호 신생아실 케이스 - 황달

소개글

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- 피부손상, 불안, 감염위험성 간호진단 세 개입니다.
- 간호과정 매우 상세히 하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌적 고찰
Ⅱ. 건강사정(History)
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌적 고찰
신생아 황달 (Neonatal jaundice)
1. 황달이란?
혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에 흔하고, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인데, 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환내로 분비 →혈색소가 heme과 글로빈으로 분해 → 글로빈은 신체에 이용되고 heme부분은 알부민과 결합한 비포합 빌리루빈으로 전환됨 → 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucurunic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리로빈으로 변화되서 담도 통해 장으로 배설됨

3. 원인
• 생리적(발달적), 요인(미숙)
• 빌리루빈의 과잉생산
• 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애
• 과잉생산과 분비 저하의 결합
• 어떤 질병상태
• 생산 증가를 가져오는 유전적 소인

4. 유형
간에서 대사되어야 할 빌리루빈의 양이 증가하여 피의 구성 성분(적혈구)이 파괴되어 발생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈 후 등이 있다. 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증, 대사에 필요한 효소의 결핍 등이 원인이 되며, 빌리루빈이 간에서 대사되어 밖으로 빠져나가는 통로인 담도가 막혀버리는 질환 등이 신생아 황달을 일으킬 수 있다.

① 생리적 황달
신생아들은 정상적으로 출생 후 며칠 동안은 간의 기능이 미숙하기 때문에 빌리루빈을 제대로 배설하지 못하여 황달이 나타날 수 있는데 이것이 생리적 황달이다. 생리적 황달은 생후 2~3일째에 나타나서 3일에서 5일 사이에 최고치를 보이나 점차 간의 기능이 정상으로 회복됨에 따라서 사라지게 된다. 정상 신생아의 약 60%에서 눈으로 볼 수 있을 정도의 황달이 있다.

참고 자료

없음