Gastrointestinal Intubation(위장관 삽관-Ⅰ. Nasogastric tube(비위관)Ⅱ. Nasoenteric tube(비장관)Ⅲ. 위장관 삽입 대상자 간호Ⅳ. enteral nutrition(경장영양)Ⅴ. 비위관과 비장관을 통한 영양공급)

목차

Ⅰ. Nasogastric tube(비위관)
(1) Levin tube
(2) Gastric sump tube
(3) Moss tube

Ⅱ. Nasoenteric tube(비장관)
(1) Miller-Abbott tube
(2) Harris tube
(3) Cantor tube

Ⅲ. 위장관 삽입 대상자 간호

Ⅳ. enteral nutrition(경장영양)

Ⅴ. 비위관과 비장관을 통한 영양공급

본문내용

Ⅲ. 위장관 삽입 대상자 간호
1. 대상자 교육
- 튜브를 삽입하기 전, 삽입 전, 삽입 목적에 대해 설명한다.
- 삽입 시 입으로 호흡하고, 관이 구개반사(gag reflex)부위를 통과할 때 구토를 유발할 수 있음을 알려준다.

2. 튜브 삽입
- 튜브를 삽입하는 동안 가슴에 수건을 대고 똑바로 앉게 한다.
- 사생활 보호를 위해 스크린을 치고 조명을 밝힌 후 휴지를 준비한다.
- tetracaine(Pontocaine)을 비인두에 분무하여 비강과 후두개를 마취시키거나 액체로 된 진통제로 목을 헹구거나 얼음 조각을 몇 분간 물고 있게 한다. 금기가 아니면 물을 삼키 거나 입으로 호흡하거나 숨을 빨리 쉬는 것도 도움이 된다.
- 폴리우레탄 튜브는 유연해지도록 따뜻하게 하는 것이 좋다.
- hydromer(물을 적시면 매끄러워짐)로 코팅이 안된 튜브: 수용성 윤활제(K-Y 젤리)를 사용  튜브가 준비되면 비강으로 넣을 수 있도록 대상자의 고개를 뒤로 젖히고 튜브가 통과할 때 삼키도록 격려한다.
 튜브가 위에 도달하면 튜브가 잘 붙도록 피부에 benzoin tincture를 바른 후 알레르기
방지 테이프를 붙이고 그 위에 관을 놓고 코나 뺨, 이마에 테이프로 고정한다.
 비장관이 장까지 도달했는지 확인하고 테이프로 고정한다.

3. 비위관 위치 확인
비위관의 정확한 위치를 확인하는 것은 대상자 안전에 매우 중요하다.
- 대개 X-선으로 확인하고 액체를 주입하기 전에 한 번 더 확인한다.
- 최근에는 튜브에서 흡인한 체액의 pH를 확인하는 방법을 사용한다.
(위 흡인물: pH3, 장액: pH6.5 호흡기: pH7이상)

4. 비장관 진행
관이 유문괄약근을 통과한 후에 매 시간 5~7.5cm씩 진행하여 장으로 들어간다.
- 중력이나 연동운동에 의해 관이 들어갈 수 있도록 대상자를 2시간 동안은 오른쪽,
다음 2시간 동안은 똑바로 다음 2시간 동안은 왼쪽으로 눕게 한다.
- 보행하는 것도 관이 아래로 내려가는 데 도움이 된다.
그러나, 관이 너무 빠르게 들어가면 위에서 꼬이거나 말리기 쉽다.

참고 자료

조경숙 외 5인, 성인간호학 상, 현문사, 2013, p399~346
김금순 외 4인, 성인간호학 1, 수문사, 2012, p418~420