[외과 실습]A+받은 Gallstone(담석증) 케이스

목차

I. 문헌고찰

II. 사례연구

II. 간호과정
1. 통증
2. 감염위험성
3. 지식부족

본문내용

1. 문헌고찰
1) 담낭의 구조

담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다.
길이는 약 7-10cm, 폭은 2.5-3cm 정도이고, 한 번에 약 20-60ml 정도의 담즙을 보유하며, 최대 보유량은 100-150ml이고 12시간 동안에 약 450ml의 담즙을 배출한다.
담낭의 혈관은 우측 간동맥에서 분지하는 담낭동맥과 담낭정맥으로 이루어진다. 담낭의 신경분포는 복강총과 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어진다.
담낭은 담즙을 농축하여 저장하고 있다가 담낭관(cystic duct)으로 배출하여 총담관(common bile duct)을 통과하여 십이지장으로 흐르게 한다.

2) 담낭의 기능
담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 농축(5-10)시킨다.
담낭은 지방 음식이 작은 창자로 들어와서 콜레시스토키닌(CCK)의 분비를 자극할 때까지 답즙을 저장한다.
콜레시스토키닌은 담낭의 수축을 자극하는데 이 과정은 oddi 조임근을 이완시켜 담즙을 십이지장으로 흘러들어가게 하여 음식물과 섞이게 한다.
세크레틴은 간에서 담즙을 배설하도록 자극하고, 콜레시스토키닌의 작용을 증가시킨다. 가스트린은 담즙의 흐름을 자극하여 담도압을 감소시킨다. 글루카곤도 담낭을 수축시키고 oddi 조임근을 이완시켜 담즙을 증가시킨다.

3) 담석증

담석(cholelithiasis, gallstone)은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 담석은 어린이나 청년에게는 드물며 40세 이상에서 발생률이 증가하는 추세이다.
이러한 증가 추세로 추정해보면 75세 이상에서는 3명중에 1명은 담석을 가지고 있다고 추정된다.

(1) 원인
담석은 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 4가지 이유로 설명할 수 있다.
첫째는 담즙의 성분이 변화되는 것이다. 콜레스테롤 담석 환자에 대한 연구를 보면 그들의 담즙에는 콜레스테롤은 과포화되어 있으나 담즙산염(bile salts)은 부족하다는 것을 알 수 있다.

참고 자료

이향련 외 (2010) 성인간호학1. 수문사
http://www.druginfo.co.kr/