소개글
안녕하세요
이번에 졸업하면서 그동안 작성했던 과제물 판매합니다.
졸업시 성적 3%안에 들었고, 특수파트 케이스 스터디 100명중 2등정도 했습니다.
그 자료입니다.
목차
Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 참고문헌
본문내용
Ⅲ. 질병기술(disease description)
1. Systolic(congestive) heart failure
정의
심부전이란 심장이 폄프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 모하는 상태이다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 한다.
-심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
-조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.
원인
만성 신부전: 관상동맥 질환, 고혈압성 심질환, 류마티스 심질환, 선청성 심질환, 급성 폐성심, 심근증, 빈혈, 세균성 심내막염, 심장 판막질환
급성 신부전: 급성 심근경색, 부정맥, 폐 색전증, 갑상선 중독증, 고혈압성 위기, 심장 유두근 파열, 심실중격 결손증, 심근염
악화요인: 세균감염(호흡기), 빈혈, 임신, 갑상선기능 항진증, 부정맥(심방세동), 심근염, 스트레스, 심내막염, 고혈압, 심근경색, 폐색전증, 비만, 흡연, 나이(고령)
병태생리
심실의 신장성이 낮으면 심실확장용량이 조금만 증가되어도 확장기압은 상당히 상승되고 폐울혈을 일으키기 쉽다.
1)용적 과부하: 심부전이 발생되면 이완말기 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다. 대동맥판 폐쇄부전증과 승모판과 승모판 폐쇄부전증은 용적 과부하로 인해 심부전 일으키는 대표적 질환이다. 단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na+나 수분정체, 갑상선 기능 항진증이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생된다. 고혈압성 심부전은 정맥귀환량이 많아져서 심박출시 저항이 커지면서 심부전이 발생한다.
2) 압력과부하: 압력부하가 증가되면 좌심실의 수축력이 떨어져서 박동량과 심박출량은 감소된다.
3) 심실충만 장애: 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥환류량이 감소되면 이완기 동안에 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 된다.
참고 자료
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최정신(1997년), 간호진단과 이론적 근거, 수문사
이은옥 외(1997), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
송미순 외 (2002년), 진단적검사와 간호, 현문사
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