수술실) 동정맥루(A-V fistula) CASE STUDY 케이스

소개글

동정맥루(A-V fistula) CASE STUDY 케이스 입니다.

목차

1. 문헌고찰
가. chlonic renal failue 만성 신부전증
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 증후
4) 병태생리
5) 진단 및 처치
6) 간호
나. avf shunt formation (artery ventricular shunt formation - 동정맥루 형성술)
1) 피부준비 및 절개
2) 체위
3) 사용되는 수술 기계 및 기구
4) 수술 전반에 관한 과정

2. 환자정보
1) 일반적 정보 (General Information)
2) 입원과 관련된 정보
2) 수술 간호 기록
3) 투약기록지
4) 혈액검사

3. 수술 전반에 대한 간호
1) 수술전, 수술중, 수술후 간호
2) 마취종류

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
<chlonic renal failue 만성 신부전증>
1) 정의 : 수 개월에서 수 년에 걸친 만성적 신질환에 의해 신장이 체액의 항상성을 유지할 수 없게 되어 요독증이 나타나게 되는 상태로 불가역성임. 3기이상의 장애 (신예비력 저하, 신기능 부전, 신부전, 요독증) 가 영속적인 것을 말하며, 혈청 크레아티닌치 3mg/dl이상이 지속되는 것.

2) 원인 :
① 고혈압: 지속적이며 심하다.
② 당뇨병
③ 사구체병변
④ 간질성 신장염
⑤ 유전성 신장질환: 다낭성 신장질환
⑥ 폐쇄성 요질환
⑦ 발달성/선천성 기형

3) 증상 및 증후
① 위장계 증상 : 식욕부진, 오심, 구토, 위장관 궤양, 출혈
② 심혈관계 증상 : 고칼슘혈증으로 인한 심전도 변화, 고혈압, 심낭염, 심낭성삼출
심낭압전(tamponade)
③ 호흡기계 : 폐수종, 폐삼출, 흉곽마찰
④ 신경근육장애 : 피로, 수면장애, 두통, 무기력, 근육 피자극성, 말초신경질환, 발작, 혼수
⑤ 대사성, 내분비 변화 : 포도당불내성, 과지혈증, 성호르몬장애
⑥ 수분, 전해질과 산염기 불균형 : 염분과 수분의 정체
⑦ 피부증상 : 창백, 과색소침착, 소양증, 반상출혈, 요독성 추출물
⑧ 골격이상 : 골연화증 초래
⑨ 혈액이상 : 빈혈, 혈소판부족으로 인한 출혈성 경향
⑩ 정신사회적 기능 : 성격과 행동의 변화, 인지과정의 변화

4) 병태생리
- 원인과 이로 인한 상태의 중증도에 따라 진행단계는 다양함
: 신장예비력 감소→신장의 기능부전(Insufficiency)→신부전→요독증
① 제1기 신예비력(renal reserve)의 저하 : 배설기능은 정상의 50%이상에서 혈청 생화학 검사상의 이상은 확인되지 않고, 체액의 항상성은 유지됨
② 제2기 신기능부전(renal insufficiency) : 일반식사로 약간의 고질소혈증 및 요농축력 저하가 확인되는데, 일상생활에 지장 없으며 세포 외액량의 저하 및 감염, 수술 등 스트레스에 의해 보상부전에 빠지는 상태(나쁜 상태가 되면 신장이 더 일을 해야 하는데 그러지 못하는 상태)

참고 자료

성인간호학下Ⅱ/수문사/서문자,김영숙외/2011.
최신수술실환자간호/수문사/김문실,병연순저/2010