[성인간호학] ICU (MICU) 간호 (환자 케이스별, 환자 다양함)

소개글

참고로 실습하면서 항상 A+ 받아왔습니다. (저희 학교는 C+까지 주고, A+ 몰아주는 학교 아닙니다. 실습 매우매우 엄격함)
특히, 간호 과정은 교수님들께 지적 받아본 적 없어요.

목차

Ⅰ. 중환자 입실기준
Ⅱ. 중환자실 퇴실 기준
Ⅲ. 중환자실 신체사정
Ⅳ. 증상에 따른 중환자 간호

본문내용

Ⅰ. 중환자 입실기준
① 심혈관계: 심폐소생술 후 혈액역동학적으로 불안정한 상태
합병증을 가진 급성심근경색증
호흡기 부전을 동반한 고혈압
② 호흡기계: 기계적 환기가 요구되는 급성 폐부전
혈액역동학적으로 불안정한 폐색전증
CO₂ narcosis를 동반한 만성폐쇄성폐질환
③ 소화기계: 저혈압, 협심증, 지속적인 출혈 혹은 복합적인 문제가 있는 상태로서 생명에 위협을 주는
위장관계 출혈
④ 신경계: 장기기증을 위해 적극적인 치료가 행해지는 뇌사 환자 혹은 뇌사 가능성 환자
의식이 변화되거나 호흡기 장애를 가진 뇌막염
대사성, 독성, 산소결핍 등으로 인한 혼수 상태
간질 환자
의식상태가 저하된 급성 뇌졸증
⑤ 내분비계: 혈액역동학적으로 불안정하거나 의식이 저하되고, 호흡부전, 중증 산증을 동반한 당뇨성 케톤산증

Ⅱ. 중환자실 퇴실 기준

① 생리학적 상태가 안정되어 중환자실 감시와 치료가 더 이상 필요 없는 경우
② 상태가 악화되어 더 이상의 적극적인 치료가 필요 없거나, 한 단계 낮은 치료로도 적절한 경우
③ 집중치료를 환자가 가족이 거부하는 경우

Ⅲ. 중환자실 신체사정
① 근무시 적어도 1회 이상 체계적인 신체 사정이 요구된다.
② 호흡기계 : 호흡음, rale, coarse, wheeze, abscent로 확인하며, 기관분비물의 양, 색상, 냄새, 기침의 양상, 특성을 확인한다.
③ 순환기계 : 사지의 맥박 여부와 강도 촉진, 말초순환 상태 확인(피부의 온도, 색상, 발한), 청색증 관찰한다.
④ 위장관계 : 장음을 5·10초 이상 청진하며, 무, 약함, 정상, 증가로 표시한다.
⑤ 비뇨기계 : 소변량 및 색을 확인한다.
⑥ 피부사정 : 피부색, 피부상태를 확인하며, 욕창의 위험정도를 사정한다.
⑦ 배액관 : 삽입된 배액관의 종류와 배액양상을 확인하고, 기록한다.

참고 자료

기본간호의 실제, 홍근표 외, 수문사, 1990
제 3판 기본간호 수기, 유재희 외, 현문사, 2003
간호학 실습지침서Ⅱ, 양남영 외, 건양대학교MAGIC센터, 2003
기본간호학 실습지침서, 장성옥외, 군자출판사, 2003
중환자간호, 김금순 외, 군자출판사, 2004
최신간호약어사전, 한우리, 2004