PROM(premature rupture of membrane) 조기양막파열

최초 등록일
2016.09.04
최종 저작일
2016.08
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목차

Ⅰ. 질병연구
II . 임부의 산전간호
III . 임상검사
VI . 자연질식분만 산호 간호
VI. 간호과정에 따른 간호수행

본문내용

1) 정의
분만이 시작되기 전에 파막되는 것을 말한다. 정상 파막 시기는 분만 1기 말에서 2기 초이다.
임신 말기에 파막될 경우(PROM premature rupture of membrane, 조기양막파열)에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작되고, 임신 말기 이전(37주이전)에 조기파막된 경우 (PPROM perterm premature rupture of membrane , 만삭 전 조기 양막파막)는 며칠 혹은 몇 주 후에 분만이 시작된다.
보고된 PROM의 발생빈도는 3~18.5%로 다양하며 이는 잠복기의 정의의 차이와 인구 집단의 차이에 기인한다.
만삭의 임신부의 8~10%가 PROM를 보이며, PPROM 경우의 1/4에 해당하며, 조산의 원인 중 약 30%를 차지한다.
PROM시 조산으로 인하여 태아 및 신생아이환과 사망이 증가함은 물론, 융모양막염은 주요한 모성 합병증이다.

2) 유발요인
원인은 확실히 알려져 있지 않고 대부분 PROM과 PPROM은 자연적으로 발생된다.
유발요인은 비타민 C 결핍, 아연 결핍, 동 결핍과 같은 모성영양의 이상, 양막이 약하거나 태아의 위치 이상, 양수 과다증, 쌍태아, 경관 무력증, 선진부의 진입 지연, 산부의 연령, 다산부, 감염, 흡연, 무리한 동작, 외상 등을 원인으로 든다.

3) 양막 파열이 갖는 중요한 의미
① 임신이 만삭에 가까우면 분만이 임박했음을 알려주는 증후
② 파막후에 선진부 하강이 없으면 제대 탈출 가능성 증가
③ 파막 후 24시간 분만이 지연되면 자궁내 감염의 위험성 증가

4) 진단
산모가 자고 일어났는데 양수가 나와서 속옷과 요가 젖었다면 소변을 본 것인지 양수인지 구별이 어렵다. 대개는 양수가 계속 조금씩 나오므로 양수가 나왔다는 것을 알게 된다.
때로는 자고 있는데 따뜻한 물이 나와 옷을 적셔서 축축해지므로 잠을 깨는 산모도 있다.
많은 산모가 양수가 조금씩 그리고 불규칙적으로 또는 만삭이 되기 전에 나오는데도 양수라고 여기지 않거나 병원에 바로 오지 않는 것이 큰 문제점이므로 양막 파열의 진단은 산모로부터 증상을 듣는 것이 매우 중요하다.

참고 자료

정문숙 외. 여성건강 간호학 2, 서울:정담, 2001.
최연순 외. 여성건강 간호학 II, 서울:현문사, 1999.
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이경혜, 이영숙 외, 여성건강간호학Ⅱ, 서울:현문사, 2010.
강별철 외 . Essencial of clinical Nursing III, 서울:한우리, 2005.

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