HF, 울혈성 심부전 문헌고찰

목차

1. 정의 및 특성
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 심장의 보상기전
5. 임상증상에 따른 분류
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호 중재

본문내용

1. 정의 및 특성
ㆍ심장이 심장의 펌프기능 장애로 신체 조직에서의 대사요구에 충분한 혈액을 펌프해내지 못하는 상태이며, 심장의 펌프능력 부전은 심장질환이나 심장구조의 이상으로 인하여 혈량이 정상인데도 이를 펌프해 내지 못하거나, 심장질환이 없는 경우에도 급격한 혈량증가나 감소로 인해 발생할 수 있다.
ㆍ순환계에서 불균형을 초래하여 전신 정맥계에 울혈을 일으키는 심근의 기능장애를 의미한다.
ㆍ심부전은 그 자체가 질병은 아니며, 심장의 부적절한 수축과 관련된 증상을 통칭하는 용어이다.
ㆍ 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량의 저하로 인해 조직의 관류가 저하되고 폐정맥 및 전신정맥 울혈을 초래하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다 하여 울혈성 심부전이라고 한다.

2. 원인 및 위험요인
1) 원인
만성: 관상동맥질환, 고혈압성 심질환, 류마티스성 심질환, 선천성 심질환, 폐성심, 심근증, 빈혈 등
급성: 급성 심근경색증, 부정맥, 폐색전, 고혈압성 위기, 출혈
2) 위험요인
관상동맥 질환, 노화, 세균감염(호흡기), 스트레스, 심내막염, 고혈압, 당뇨, 비만, 흡연, 나이(고령)

3. 병태생리
심장의 정상적인 펌프기능은 아래 4가지 인자에 의해 심박출량(SV)이 조절된다.
1) 심장의 전부하
2) 심장의 후부하
3) 심근의 수축력
4) 심박수
이들 요소 간 어떤 문제가 발생되면 펌프기능에 장애가 와서 심부전이 유발된다.
숨이 가빠지거나(특히 움직이거나 누울 때), 기침(가래 동반), 복부, 다리, 발목이 부을 수 있다. 또, 불규칙적인 심박동, 빈맥, 저혈압, 간비대, 경정맥의 팽창이 나타난다.
1) 심장의 전부하 (prelaod)의 변화: 정맥환류량과 관련
전부하가 과도하게 증가, 지속, 반복시→ 점차 심근의 수축력 감소(starling법칙)→ 심박출량 감소

2) 심장 후부하 (afterload)의 변화: 혈압, 전신 혈관 저항에 의해 영향 받음
혈압과 전신혈관 저항이 계속 높거나 고혈압→ 심장 후부하를 증가→ 심실벽의 수축력이 떨어져 심박출량 감소

참고 자료

없음