심근경색, 성인간호학, 사례관리, CASE, 문헌고찰, 간호과정, 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가

목차

Ⅰ. 문헌 고찰 - 심근경색
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰 - 심근경색
1. 심근경색(Myocardial Infarction)
1) 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포의 괴사 상황을 심근경색증이라 한다.

2) 원인
관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생된다. 위험인자 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족

<중 략>

5) 치료
- 발병 첫 48시간 동안이 가장 위험, 즉시 입원하여야 한다.
(1) 환자 후송과 응급의료
- 20분 이상 지속되는 흉통  119에 연락하거나 응급실을 통해 CCU입원
- 침상안정 : 심근세포의 산소 요구를 감소시킴.
- 진정제 : 불안감소를 위해 diazepam 투여
- 흉통 경감 : nitroglycerin 투여
- 산소 공급 : 비강 캐뉼라를 사용하여 산소공급(2~4L/분), ABGA로 저산소 평가
(2) 섬유소 용해요법
- 심근이 괴사되기 전에 재관류의 목적으로 초급성기에 혈전용해제 투여
 Urokinase(UK), Tissue plasminogen activator(t-PA), Streptokinase
- 항응고제 : 혈전 형성 예방을 위해 heparin투여(aPTT관찰)
- 항혈소판제, 안지오텐신 전환효소억제제, 변연화제, 지방 감소 약물 등을 투여
(3) 환자모니터
- 혈전 용해제 투여시 심실조기수축, 심실빈맥, 심실세동 등의 부정맥이 나타날 수 있다.
- 5분마다 EKG, V/S, 심장 상태 등 사정
- 재관류가 성공하면 ST분절의 정상화, 흉통 완화, 부정맥이 사라진다.
- 동맥내압, 폐동맥쐐기압 측정(심인성 쇼크, 폐울혈 등의 징후 발견)
- 소변 배설량 측정 : 심인성 쇼크시 핍뇨가 나타난다. 배설량과 비중 측정한다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 수문사
병리학, 현문사
성인간호학 Ⅱ, 수문사
건강사정, 수문사
진단검사가이드북, 정담미디어