아동간호학 CASE STUDY, 선천성 거대결장, 간호과정 포함

소개글

아동간호학 신생아실 실습 후 작성한 CASE STUDY 입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호사정
3) 간호과정

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

서론
2014년 10월 13일 ~ 10월 17일까지 신생아실 3과 1에서 수 간호사선생님의 지도하에 실습을 하였다.
선천성 거대결장이라는 질환명을 선택하게 된 이유는 이번에 아동간호학을 공부를 하면서 이 질환을 처음 접하였다. 우선은 선천성 거대결장이라는 질환은 아동에게만 존재하는 질환이라고 배웠기 때문이다. 그리고 아동간호학을 공부하며 이해가 되는 것 같지만 무언가 완벽하게 습득이 되지 않는 기분 때문에 이번 case study를 하면서 조금 더 이 질환에 대하여 알고 싶어서 선택하게 되었다.

본론
문헌고찰
정의
선천성 거대결장이란 장에 분포하는 부교감 신경절이 없어서 생기는 기능적 장폐쇄로 인하여 생기는 병으로 장의 운동을 담당하는 장관신경절세포와 관련된 질환이다.

증상
(1) 아기가 출생한 후 24시간 이내 태변을 전혀 배출하지 못하고, 복부팽만이 생긴다. 주로 하부대장에 신경절세포가 없으므로 정상적인 장운동을 할 수가 없어 출생 직후부터 변비가 생긴다.
(2) 장폐색이 계속되면 복부팽만과 함께 담즙성 구토를 한다.
(3) 항문 안에 손가락을 넣어 직장수지검사를 하면 직장 안에서 대변이 전혀 만져지지 않고 텅 비어 있다. 관장을 하면 냄새가 고약한 변이 대량으로 나오지만 며칠 지나면 다시 변이 굳어져 같은 상태가 된다.
(4) 식욕이 없고 따라서 영양 상태도 자연히 나빠진다. 얼굴, 수족, 가슴 등은 야위었는데 배만 눈에 띄게 큰 것이 특징이다.
(5) 배변지리기, 물똥, 변비(3~4일에 한번씩 왕창 몰아 싸기), 성장장애 등의 증상이 발생한다.

원인
(1) 결장에 신경절세포 부재로 운동성이 감소되어 장폐쇄되는 선천성 이상
(2) 원위 소화관의 부분 또는 완전 폐쇄가 특징
(3) 신경절 세포의 결여 -> 방에서 연동운동 전달 X -> 대변 통과 안됨

간호 및 치료
(1) 수술(Swenson, Duhamel, Soave procedure)
- 1 단계 : 장루를 만들지 않고 한 번에 위에 서술된 수술을 시행하는 것이며, 환자의 상태에 따라 결정한다.
- 2 단계 : 제일 처음 장관신경절세포가 있는 부위의 장을 배 밖으로 끄집어내어 장루를 만드는 것이다.

참고 자료

김미예(2010). 아동건강간호학. 수문사.
김금자, 차영남 외 3인(2012). 간호진단과 중재 가이드. 현문사
http://www.kimsonline.co.kr/. 의약사이트