뇌졸중 대상자 간호 (치료, 간호)
- 최초 등록일
- 2016.08.19
- 최종 저작일
- 2016.08
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목차
1. 치료
1) 일과성 허혈증(TIA)의 관리
2) 출혈성 뇌졸중의 관리
3) 급성기 관리
4) 아급성기 관리
5) 외과적 치료
2. 간호
1) 뇌조직관류 증진
2) 운동기능 증진
3) 감각 지각 기능 증진
4) 편측 지각 기능 증진
5) 언어소통 능력 증진
6) 연하 증진
7) 요실금과 변실금 개선
8) 합병증 모니터
9) 환자와 가족 교육
본문내용
치료
1) 일과성 허혈증(TIA)의 관리
뇌졸중으로 진행되는 것을 막음
항고혈압제, 혈소판응집억제제 사용
혈전형성을 예방하기 위해 항응고제인 와파린을 처방하기도 함
허혈의 진행을 알기 위해 신경학적 상태 자주 사정
2) 출혈성 뇌졸중의 관리
생명 보존, 재출혈 예방
V/S 자주 측정 → 적절한 산소공급 → 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종 예방
배변 시 두개내압이 상승할 수도 있기 때문에 경한 완화제를 사용해 변비 조절
두개내 출혈은 종종 고체온증과 동반 → 해열제, 저온담요, 얼음팩 사용
약물 치료 : EALA(Epsilon aminocaprole acid) 많이 사용
대증적 치료 : 항경련제, 진통제 투여
외과적 중재 : 개두술을 통해 동맥류의 경부를 클리핑 하거나 약해진 동맥벽을 합성물질로 덮어줌
<중략>
2. 간호
일차적 간호중재의 목적 : 뇌졸중에 동반될 수 있는 신경계 변화, 합병증 모니터
신경계 사정이 중요 : 적어도 4시간마다 사정
1) 뇌조직관류 증진
두 개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압 상승이 있는지 관찰
대상자의 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며, 필요시 경추 collar부목 이용
두부를 약간 높여 경정맥 배액 도움
경정맥이 압박되거나 꼬이면 두 개내압이 상승되므로 경부의 과도한 회전, 둔부의 굴곡 금함
배변시 힘 주거나, 침상에서 움직임 등의 valsalva maneuver를 금함
수동적으로 이동하거나 몸을 돌려야 할 때 대상자에게 호기(성문이 열리도록)를 하도록 함
혈압을 높이고 두 개내압을 상승시키는 등척성 운동은 금함
흡인 전 반드시 ambu bag이나 인공호흡기의 한숨장치 이용하여 100%산소로 과다환기
흡인은 1회 10초 미만으로 하며 15초를 초과하지 않음
대상자의 체위를 돌릴 때 두 개내압이 상승하게 되면 회전침상, 회전침대보 이용, 돌리는 동안은 대상자의 머리 지지
두 개내압은 25mmHg이상 상승하지 않게 하고 5분이내에 기준선으로 돌아와야함
복부 · 흉곽 · 두개 내 압력을 증가시키는 복부팽만 보고, 가능한 한 관장과 하제의 사용 피함
2) 운동기능 증진
일반적으로 운동신경충동은 뇌졸중 후 2-14일 사이에 돌아오기 시작, 대개 다리가 팔보다 더 빨리 회복
참고 자료
김금순 외, 성인간호학Ⅱ(2012), 수문사
전시자 외, 성인간호학 하(2012), 현문사