[정신실습 / 정신과 실습] Bipolar I disorder 간호진단, 간호과정, 조울증 간호진단 2개(자가간호결핍, 불안)

최초 등록일
2016.08.12
최종 저작일
2016.05
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소개글

간호진단은 3개이지만 간호과정은 2개이고 엄청 잘했다 에이쁠감이다.. 그 정도는 아닙니다.
(대화를 통해)환자 정보도 있고요!
EMR을 잘 못봐서 검사결과가 많지는 않습니다.
CBC 정상수치가 없는 점 참고해주세요!
(환청있음! 외가쪽의 조현병 가족력, 병식있음)

목차

(1) 대상자의 일반적 정보
(2) 건강력
(3) 신체검진
(4) 발달력
(5) 가족력
(6) 의학적 딘단 및 치료계획
(7) 정신상태검사 (MSE)
(8) 정신사회적 사정
(9) 대상자의 강점 및 약점
(11) 간호과정 기록지
(12) 간호문제목록(정신간호학실습I)
(13) 간호진단목록(정신간호학실습I)
(14) 간호과정 적용 기록-①
(14) 간호과정 적용 기록-②

본문내용

(14) 간호과정 적용 기록-①
간호 사정
주관적 자료
·“저 이상해요?”
·“저 냄새나요?”
·“이런 제가 너무 슬퍼요.”
·“양치해야죠. 근데 너무 바빠요.”
·“힘 빠지고 기운 없어서 하기 싫어요.”

객관적 자료
·self care 능력 있으나 시행하지 않음
·대상자에게서 퀴퀴한 냄새가 남
·입가에 분비물이 많이 묻어있음
·말할 때 입에서 냄새가 많이 남
·머리가 기름져 있음
·웃고 있다가 우는 등 심한 감정기복을 보임
·양치하려고 칫솔을 챙기다가도 칫솔을 들고 복도를 돌아다니는 모습
·행동조절이 안됨

간호 진단
#1 급격한 기분변화와 관련된 자가간호결핍

단기 목표
-하루에 한번이상 양치를 한다.
-3일에 한번이상 머리를 감는다.

간호 중재
간호계획
1.대상자의 감정을 파악하기 위하여 대화를 한다.
2.자가 간호를 수행하지 않는 이유를 파악한다.
3.개인의 위생 정도를 사정한다.
4.자가간호를 수행하도록 격려하되 서두르지 않고 충분한 시간을 주도록 한다.
5.자가간호활동 수행하는 것에 칭찬하고 격려한다.
6.자가간호 수행 시 도움이 필요하면 돕는다.

참고 자료

없음

자료후기(1)

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