응급실- 경막하출혈 간호과정 CASE STUDY

소개글

A+받은 간호과정입니다. 응급실에서의 경막하출혈 간호과정입니다.
문헌고찰, 사정, 진단, 계획, 중재, 평가 다 있구요. 약물부터 기본 v/s까지 완벽하게 되어있습니다.
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목차

1. 응급실에 도착당시의 주 증상 내지 주 호소(C/C)
2. 문헌고찰
3. 환자에게 시행한 응급검사: 종류, 목적, 정상치, 결과확인(정상치와 비교하여 임상적의의를 확인.)
4. 응급치료 및 간호
5. 간호과정
6. 참고 문헌

본문내용

2. 문헌고찰
‣ 지주막하 출혈(SAH_subarachnoid hemorrhage)

<그 림>

사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 교통사고와 같은 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이며, 외상성 출혈로는 교통사고 등이 있다.

지주막하 출혈이 발생했을시 특징적인 증상은 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통과 안검하수, 구토, 구역과 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않고 죽는 경우도 있다.

지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT), 뇌혈관 조영술 등으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 뇌혈관 조영술이 침습적인 방법인데 비해 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 수 있는 방법이다.

치료 방법은 환자의 상태, 동맥류의 모양이나 위치에 따라 담당의사의 소견으로 결정이 된다. 수술 후에 혈관 연축(혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 장애를 일으키는 것)과 같은 합병증의 발생을 줄이기 위해 여러 약물 치료가 이용된다.

참고 자료

간호의 전문성 증진을 위한 비판적 사고와 간호과정-현문사/김조자 외 4명 저.
기초병리학-정문각/곽성규 외 8명 저.
기본간호학2-현문사/양선희 외 공저.
성인간호학 상-현문사/조경숙 외 4명 저.
임상약리학-청구문화사/범진필 저.